新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能的影响观察

张海英

【摘 要】目的：观察新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能的影响。方法：选择我院2015年1月-2018年12月收治的新诊断2型糖尿病患者参与本次研究，一共30例，随机分为观察组和对照组，各组为15例，对照组按照常规方法进行降糖治疗，观察组采取胰岛素强化治疗。比较两组患者治疗前、治疗后的血糖水平和不良反应率。结果：（1）在治疗疗程结束以后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降，治疗前后数据差异存在统计学意义，P<0.05;治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显比对照组低，组间数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）两组患者不良反应率无明显差异，P>0.05。结论：新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗疗效确切，有利于进一步提高降血糖效果，从而改善患者肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能。

【关键词】2型糖尿病;胰岛素强化治疗;肾上腺皮质;交感-肾上腺髓质功能;影响

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

新诊断2型糖尿病（T2DM）患者由于HPA轴功能异常，导致皮质醇分泌紊乱，其与血糖之间存在一定关系，也是导致新诊断2型糖尿病患者并发症的主要原因[1]。新诊断2型糖尿病患者血浆儿茶酚胺水平的变化尚在研究当中[2]。本研究通过对我院收治的新诊断2型糖尿病患者进行对照试验，探讨新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能的影响，具体研究内容如下分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015年1月-2018年12月收治的新诊断2型糖尿病患者参与本次研究，一共30例，其中男患者18例，女患者12例，年龄为35-62岁，平均年龄为46.62±10.50岁，均符合WHO糖尿病的诊断标准。排除感染性疾病、肝肾功能不全、心功能疾病、高血压、冠心病等患者。随机分为观察组和对照组，各组为15例，观察组男患者10例，女患者5例，年龄为35-62岁，平均年龄为46.62±10.35岁。对照组男患者8例，女患者7例，年龄为35-62岁，平均年龄为46.62±10.32岁。两组患者的基线资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：按照常规方法进行降糖治疗。

观察组：采取胰岛素强化治疗。在患者入院当天测定患者的尿NM、尿游离皮质醇、血糖水平。对患者进行持续皮下胰岛素输注+餐时多次皮下胰岛素注射。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前、治疗后的血糖水平和不良反应率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖

在治疗疗程结束以后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降，治疗前后数据差异存在统计学意义，P<0.05;治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显比对照组低，组间数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）

2.2 不良反应的发生率

3 讨论与结论

新诊断2型糖尿病属于血糖较高的糖尿病，在长期高血糖的负荷下，患者胰岛功能会受到严重的影响，导致胰岛素抵抗[3]。传统治疗方法以阶梯式治疗方法为主，首先从饮食疗法、运动疗法开始，然后再进行降糖药物治疗，最后才给予联合方案治疗[4]。虽然可以在一定程度控制患者的血糖水平，但是也存在较大的缺陷。该疗法难以有效地模拟胰岛素分泌规律，导致患者疗程比较长，血糖降低效果缓慢且不明显。随着现代医学技术的不断改进，阶梯式疗法逐渐被淘汰。相关研究发现[5]，对新诊断2型糖尿病患者，可进行早期胰岛素强化治疗，可以有效地改善患者的胰岛功能，从而更有效地控制患者的血糖。胰島素泵强化治疗可以有效地模拟胰岛素分泌曲线，通过连续输注胰岛素确保患者空腹时的血糖稳定性。该疗法不仅可以有效地加快降低血糖水平，从而获得最佳的血糖状态;而且还可以减少多次胰岛素注射所致的血糖波动现象。

综上所述，新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗疗效确切，有利于进一步提高降血糖效果，从而改善患者肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质功能。

参考文献

陈利强，彭林平，岳文婧，林志兰，李叶莉，施少清.2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后Cys-C、Hcy的变化比较[J].河北医药，2018，40（24）：3712-3715.

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杨晓辉，苏云.应用动态血糖监测观察短期胰岛素强化治疗疗效[J].实用糖尿病杂志，2018，17（06）：68-69.

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