延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的有效性探讨

许先维

【摘 要】目的：探讨延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果。方法：选取2018年2月-2019年2月我院56例胫骨pilon骨折患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组实施早期切开复位内固定术，观察组实施延期切开复位内固定术，比较两组治疗效果。结果：观察组所取得总有效率数值96.43%高于对照组数值78.57%，观察组所取得Mazur评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果显著，值得应用。

【关键词】：延期切开复位内固定术;早期切开复位内固定术;胫骨pilon骨折;治疗效果

【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

胫骨pilon骨折为指的是患者胫骨远端关节面受到外界暴力打击，造成骨折，患病后，不仅会造成患者产生剧烈疼痛感，还会造成患者踝关节功能丧失，生活质量变得极差，应重点关注[1]。本文为探讨延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年2月-2019年2月我院56例胫骨pilon骨折患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组28例，其中，对照组中进行救治的男有17例，女有11例，年龄范围在21-55岁，平均值为（37.22±1.35）岁;观察组中进行救治的男有18例，女有10例，年龄范围在22-57岁，平均值为（37.26±1.33）岁。两组在年龄方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：疾病依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组实施早期切开复位内固定术，观察组实施延期切开复位内固定术，在对两组患者进行治疗前，做好两组患者的各项基础检查工作，结合实际状况，为患者制定手术治疗方案，切口选取腓侧，选用1/3加压钢板或管型钢板进行固定处理，在借助透视设备的辅助下，对患者的骨折断端进行纠正，根据患者软骨组织损伤状况，结合患者消肿情况，初步确定手术所需时间，根据患者骨折情况，为患者选择最佳的固定方案;针对II型骨折患者选用苜蓿叶AO支撑钢板实施内固定治疗;针对III型骨折患者选用自体骨移植术实施骨重建;完成手术操作后，做好抗感染处理。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果情况、Mazur评分、满意度评分数值情况。治疗效果判定标准[2]：①经过治疗后，皮肤破裂、水疱、肢体短缩等症状明显改善或全部消失，表示治疗效果为显效;②经过治疗后，皮肤破裂、水疱、肢体短缩等症状出现一定程度改善，表示治疗效果为有效;③经过治疗后，皮肤破裂、水疱、肢体短缩等症状未见任何改善或出现恶化，表示治疗效果为无效;显效率所得数值与有效率所得数值之和表示为总有效率所得数值。针对Mazur评分选用0-100分踝关节评分量表进行评估，评估结果数值越高，踝关节功能越强，评估结果数值越低，踝关节功能越弱。针对满意度选用0-100分问卷答题方式进行调查，评估结果数值越高，满意度越高，评估结果数值越低，满意度越低。

1.4 统计学处理

将数值输入系统SPSS18.0中，平均值选用（）表示，检验选用t、χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况

观察组所取得总有效率数值96.43%高于对照组数值78.57%，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

2.2 两组Mazur评分、满意度评分数值情况

3 讨论

胫骨pilon骨折作为典型骨科病症，导致该疾病形成的原因多为患者受到外界重力撞击所致，常见因素为交通事故、高处坠落、重物撞击等，常见症状为皮肤破裂、水疱、肢体短缩等，危害性较大，确诊后，应及时为其对症治疗，方案的选择成为了新问题，应重视[3]。

通过对该疾病的研究，患者易产生伤口感染、骨折部位不愈合、局部皮肤坏死等，骨折部位的软组织易产生水肿，移位后的骨折块受到压迫，一旦手术时间过早，切口过小，会造成软组织过度牵拉，内固定方案选择不恰当，会加重软组织损伤，出现各类并发症;延期手术的运用，能对软组织进行修复，能提升治疗效果，因此，延期切开复位内固定的应用价值更高，值得选用[4]。

综上所述，延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的效果显著，能提升治疗效果，延期切开复位内固定术值得胫骨pilon骨折患者应用。

参考文献

余项华.胫骨远端后pilon骨折后内侧入路治疗的临床研究[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1680-1681.

汪胜，左才红.锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（5）：112-113，122.

李峰，庞争取，张修春.锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折疗效及对下肢功能康复的影响[J].临床外科杂志，2018，v.26（05）：57-61.

戴醒明，杨效宁，孙一公，等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效比较研究[J].现代生物医学進展，2017，17（32）：6320-6323，6353.