血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭的临床效果分析

王晓东

【摘 要】目的：研究血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭的临床治疗效果。方法：选择2015年5月～2019年1月我院收治的流行性出血热并肾衰竭患者30例作为研究对象，随机将30例患者分为两组，其中15例应用常规治疗设为对照组，余15例应用血液透析治疗为观察组，对两组临床效果进行比较分析。结果：治疗后，观察组ET、Scr、BUN低于对照组，观察组肌酐清除率高于对照组（P<0.05）;观察组BUN达标时间、尿蛋白消失时间均比对照组短（P<0.05）。结论：血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭效果理想，可以改善患者的肾功能，而临床各项症状也能得到明显缓解，值得推广应用。

【关键词】血液透析;流行性出血热;肾衰竭;临床效果;治疗;

【中图分类号】R753【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

流行性出血热我为病毒感染所引起，属于自然疫源性疾病，我国是流行性出血热高发地区，一旦发病肾脏就会严重受损，表现出急性肾功能衰竭，而且病情进展严重，致死率极高。常规治疗效果并不理想，配合腹膜透析才能取得明显疗效[1]。本次研究中，选择2017年5月～2019年1月我院收治的流行性出血热并肾衰竭患者30例作为研究对象，将30例患者分组行不同治疗方案，其中观察组行血液透析治疗效果更佳，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2019年1月我院收治的流行性出血热并肾衰竭患者30例作为研究对象，入选对象均符合疾病相关诊断标准，经病理确诊为流行性出血热，排除了严重心肝功能疾病的患者。按随机数字法将30例患者分成对照组与观察组，各15例。对照组男8例，女7例;年龄22～68岁，平均（45.8±4.2）岁;病程3～14d，平均（5.9±2.4）d;观察组男9例，女6例;年龄21～68岁，平均（46.2±4.3）岁;病程3～14d，平均（6.1±2.2）d;两组基线资料比较无差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均治疗原发病，对照组给予常规治疗，为患者实施营养支持、抗感染治疗、限制钠盐摄入，给予呋塞米、多巴胺等药物治疗，对出血、全身中毒、休克、低血压、肝功异常等症状患者对症治疗。观察组给予血液透析治疗，建立血管通路后建立人工肾机颈内静脉、股静脉置管，以碳酸氢盐为透析液，选择低分子肝素作为抗凝剂，首次透析以无肝素透析，透析可每日进行，也可隔天透析治疗，多尿期每周透析次数控制在2-3次，对合并急性心力衰竭或脑水肿等疾病的患者给予单纯超滤治疗，再以序贯法继续透析，保护超滤量和透析时长。透析时对血压升高患者应用硝苯地平治疗，对血压下降患者对透析机血泵前以0.9%的氯化钠溶液，推注葡萄糖溶液，观察患者血压变化，如有必要应用升压药物[2]。

1.3 观察指标

统计记录两组研究对象治疗后的肾功能指标情况：血浆内皮素（ET）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率;其中ET、Scr、BUN以水平低，而肌酐清除率高表示肾功能好;记录两组BUN达标时间、尿蛋白消失时间[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计量资料用t检验，P<0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比較两组肾功能指标情况

治疗后，观察组ET、Scr、BUN低于对照组，观察组肌酐清除率高于对照组（P<0.05），见表1;

2.2 比较两组肾功能恢复时间

观察组BUN达标时间、尿蛋白消失时间均比对照组短（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于流行性出血热有潜伏期，临床会有发热、充血及出血、肾脏损伤等症状，按不同病情发展时期临床有不同的症状表现，发热期表现出发热、全身疼痛和口腔黏膜及腋下等处有出血点，而低血压休克期会表现出体温下降，低血压，甚至发生休克。在少尿期每日尿量少于400ml，而少尿期和低血压期并没有明显的界限区分。在多尿期时则在发热8-12d期间，肾脏组织的损伤开始修复，可是，肾小管的吸收功能并没有完全恢复，所以，会增加尿量，每日尿量在4000-6000ml，引发脱水、水电解质紊乱等情况。在恢复期时肾功能要数月时间才能恢复，而每日尿量少于3000ml[4]。血液透析应用于流行性出血热并肾衰竭治疗效果理想，可以帮助患者恢复肾脏功能，及时将多余水分清除，避免肺部、颅脑水肿等不良事件发生。通过血液透析治疗能清除毒素，避免毒素积累，促进细胞的修复进程，对肾衰竭致病理改变也能起到纠正作用，从而减轻患者脏器的受损，利于肾脏受损细胞修复[5]。

综上可见，血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭效果理想，可以改善患者的肾功能，而临床各项症状也能得到明显缓解，值得推广应用。

参考文献

梁理玄.血液灌流联合血液透析对急性肾功能衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：5-7.

高燕.血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2015，22（34）：97-99.

孙丽慧.血液透析治疗流行性出血热肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（8）：175-176.

宋琳，贺郎秋，方志雄，等.血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭的临床效果[J].临床合理用药，2018，11（9C）：131-133.

倪松，王琦.血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察[J].中国全科医学，2016，19（S1）：159-160.