早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析

覃婷

【摘 要】目的：回顾性分析早产儿围产期的基本特征，对早产儿预后的影响因素进行分析，以提高新生儿出生质量。方法：回顾性分析本院2018年1月至2019年2月接收的260例早产儿的临床资料，对早产儿的临床特征进行观察，并采取单因素与多因素分析方法评估患者预后的影响因素。结果：260例早产儿中，胎龄32～36周、男性、剖宫产分娩、体重适于胎龄者居多。单因素与多因素分析结果显示，合并肺炎、出生体重<1500g、胎龄28～32周、出生后3d开奶、未行肠内营养支持及病理分娩是影响早產儿预后的危险因素。结论：对于早产儿，加强围产期的监测可降低早产儿死亡率，改善早产儿预后。

【关键词】早产儿;围产期;临床特征;预后;危险因素

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

早产儿是产科常见的情况，主要指的是胎龄37周前出生的新生儿。据相关统计结果显示，现阶段我国新生儿早产的发生率超过10%，且发生率还呈现出逐年升高的趋势[1]。早产儿这一群体，因其胎龄小，体质量轻及其他组织器官发育不完善，因此极易出现感染情况，这也是导致新生儿死亡的主要原因之一，所以如何提升早产儿存活率也成为实际中关注的重点话题[2]。在本研究中，对本院出现的早产儿临床特征进行了分析，并对患者预后的影响因素进行了探讨，旨在为早产儿的医疗保证提供良好帮助，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年2月在本院产科接受的260例早产儿为研究对象。纳入标准：（1）所有早产儿均符合《实用儿科学》中关于早产儿的诊断标准：妊娠28～37周分娩、出生体重在1000～2400g[3]。（2）早产儿均在24h内入院，且新生儿具有完整的住院资料。（3）早产儿无明显的先天畸形，家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性肝肾疾病的新生儿。（2）临床资料不完整的新生儿。新生儿的一般资料为：男性145例，女性115例;胎龄28～36周，平均胎龄（32.1±2.4）周。

1.2 方法

对260例早产儿的一般资料进行分析，具体包括胎龄、性别、产妇分娩方式、新生儿出生体重、胎数等。以早产儿存活、死亡作为分组依据，对影响早产儿预后的危险因素进行分析，主要是现行单因素分析，对单因素分析结果中有显著差异的指标进行多因素分析，评价早产儿预后的危险因素。

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，多因素分析采用Logistic回归分析法，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 早产儿临床特征

对早产儿的临床特征进行分析，结果显示260例早产儿中，胎龄在28～32周的新生儿有102例，占总数的39.23%，胎龄在32～36周的新生儿有158例，占比60.77%。早产儿性别，男性145例，占比55.77%，女性115例，占比44.23%。产妇分娩方式上，阴道分娩68例，占比26.15%，剖宫产分娩192例，占比73.85%。新生儿出生体重小于胎龄者56例，占比21.54%，出生体重适于胎龄者174例，占比66.92%，出生体重大于胎龄者30例，占比11.54%。单胎的早产儿为54例，占比20.77%，双胎早产儿为115例，占比44.23%，多胎早产儿91例，占比35.00%。

2.2 单因素分析

对早产儿预后的影响因素进行分析，结果显示存活与死亡的早产儿在脑损伤、败血症、早产儿合并症等指标上无显著差异（P>0.05），而在其他指标上差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 多因素分析

以单因素分析中有显著差异的项目作为变量，行多因素分析，结果显示合并肺炎、出生体重<1500g、胎龄28～32周、出生后3d开奶、未行肠内营养支持及病理分娩为早产儿预后的危险因素，详见表2。

3 讨论

早产儿主要是指胎龄37周以内娩出的新生儿，此类新生儿因身体重要器官发育未完全，因此常容易发生感染，这可导致新生儿死亡，因此需加强对早产儿的干预，同时采取合理的方法预防早产儿的发生[4]。

针对早产儿的预防，若能明确高危因素，提前加以预防，可以起到有效的防治效果。本次研究中，对260例早产儿的临床资料进行了分析，从一般资料上来看，结果显示早产儿中多以剖宫产分娩为主，胎龄在32～36周。而对早产儿预后影响因素上，经单因素与多因素分析，结果发现预后影响因素同以下几方面的因素有关：（1）肺出血。存在肺出血的早产儿，容易发生肺部感染，这样就可导致早产儿死亡。（2）出生体重<1500g。出生体重在1500g以内的早产儿，机体各脏器常发育不全，这样就容易出现损伤与感染[5]。（3）胎龄28～32周。胎龄32周内娩出的新生儿，也就会因机体重要未完全发育而易发各种感染，这样影响早产儿的预后。（4）出生后3d开奶。母亲开奶时间若较晚，新生儿会因无法及时获得营养而出现机体功能低下的情况，这样就可导致早产儿死亡，因此提示对临床中分娩的早产儿，应尽早予以母乳喂养，以改善早产儿的营养状况[6]。（5）未行肠内营养支持。肠内营养支持也是改善早产儿身体状况的手段，若不能早期予以早产儿行肠内营养支持，会使机体抵抗力降低，这样就可能导致早产儿死亡。（6）病理分娩。病理分娩又被称作异常分娩，如胚胎未满30周早期分娩、羊膜早破后生产及感染等所致异常分娩，这种情况分娩的新生儿，因胎儿发育未完全，机体免疫力下降，如此增加早产儿死亡率。

综上所述。对于早产儿，肺出血、出生体重过低、胎龄较短等均为引起早产儿死亡的危险因素，为此临床中需加强对引发早产儿死亡因素的预防，加强对围产期高危产妇的产检，以显著降低早产儿的发生率及死亡率，提高新生儿出生质量。

参考文献

黄文娣， 邓春. 影响超低出生体重儿近期预后的因素及生长发育的随访[J]. 重庆医科大学学报， 2017，24（08）：67-71.

袁涛， 李俊瑶， 陈龙英. 235例早产儿脑损伤临床特征及影响因素分析[J]. 空军医学杂志， 2017，17（4）：87-89.

鲁巧珍， 李志奇， 顾琴. 367例早产儿临床资料分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2018，14（3）：382-385.

张小蕾， 张弦. 早产儿围产期的临床特征及影响预后的危险因素[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（27）：63-64.

安春燕. 952例住院早产儿临床特征及预后高危因素分析[J]. 中国妇幼保健， v.33（01）：80-83.

Van d B J ，  L？？F ？Str？M J ，  Olofsson J ， et al. Peripherally inserted central catheter in extremely preterm infants： Characteristics and influencing factors[J]. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine， 2017， 10（1）：63-70.