中医治疗小儿遗尿

张金梅

【摘 要】目的：讨论小儿遗尿中西医治疗方式，总结临床小儿遗尿的有效治疗手段，提升小儿睡眠质量。方法：自2013-2015年接诊小儿遗尿患儿86例，给予中药配合小儿推拿、针灸治疗。每日无尿床坚持1年无复发为治愈;间隔1周以上尿床1次为好转;每晚都有尿床为无效。以10分为标准，评判小儿遗尿得分，以此结临床小儿遗尿的有效治疗手段。结果：本文86例患者中，共治愈80例，好转3例，无效3例，总有效率96%;小儿遗尿评分，总得分为（5.56±2.35）。结论：就小儿遗尿患者，给予中药配合小儿推拿、针灸治疗，可保障临床治疗效果，提升小儿睡眠质量，应用效果显著，值得推广。

【关键词】小儿推拿;中药;小儿遗尿;中医特色

【中图分类号】R226【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02

小儿遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症，白天易疲劳、易出汗、并伴有不良的睡姿、饮食习慣，但无明显的器质性病因。轻者数日1次，重者一夜数次的病症。本病男孩多于女孩，病程较长，容易反复发作，影响孩子的身心发育。容易产生自卑、内疚、焦虑、内向、孤僻的性格障碍，严重者还会影响孩子的第二性征发育。以本院2013-2015年接诊小儿遗尿患儿86例为研究对象，讨论小儿遗尿中西医治疗方式，总结临床小儿遗尿的有效治疗手段，提升小儿睡眠质量，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 86例患儿其中男孩66例，女孩20例;年龄最小3岁，最大16岁。夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少。且患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。经过系统辅助检查均无器质性病变。患者入院后经临床检查明确诊断为小儿遗尿病症，患者均知晓本次研究，且自愿加入，本次研究经过医院伦理委员会批准统一，具备合法性。

1.2 治疗方法

本文所有患者均给予中药配合小儿推拿、针灸治疗。

健脾益肺、补肾固本、固涩膀胱。中药：山药10g 益智仁10g 桑螵蛸10g 山茱萸10g 五味子10g 菟丝子10g 芡实10g 焦三仙20g 金樱子10g 乌药10g 白果仁6g 韭菜子6g 分心木10g 炙麻黄6g。每日1付水煎服，7日1疗程，小儿推拿：选择补肾经30次、补脾经100次、点揉肺俞1分钟、点揉内外劳宫3分钟、清心、肝经各100次、揉龟尾30次、上推七节骨100次、揉足三里30次。配合捏脊7遍，第5遍时重提脾俞、心俞、肝俞、肾俞、肺俞。针灸：针刺关元、气海、三阴交、膀胱俞、肾俞、八髎等穴，每天针1次，一般2-3个疗程痊愈。

1.3 疗效评定标准 每日无尿床坚持1年无复发为治愈;间隔1周以上尿床1次为好转;每晚都有尿床为无效。以10分为标准，评判小儿遗尿得分。

1.4 统计学分析

本文所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件处理分析，对比组间各项数据关系。[n（%）]代表计数资料，检验其组间数据，[n（）]代表计量资料，t检验组间数据，以P<0.05为标准界定，分析组间数据差异及统计学意义。

2 结果

2.1 共治愈80例，好转3例，无效3例，总有效率96%。

2.2 小儿遗尿评分，总得分为（5.56±2.35）。

3 讨论

小儿遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症，白天易疲劳、易出汗、并伴有不良的睡姿、饮食习惯，但无明显的器质性病因。

小儿遗尿的主要病因为：以肺脾肾三脏之虚及湿热下注膀胱为主（1）先天肾气不足。小儿先天禀赋不足，体质柔弱，或父母高龄，体弱多病，或孕母在妊娠时患各种疾病;或因早产、双胎、肾气虚弱，肾阳不足，不能温煦膀胱，膀胱失职，不能制约尿液，发为遗尿症。（2）脾肺气虚。脾虚不能运化水湿，肺虚不能治节及通调水道，而造成遗尿。（3）心肾失交。孩子心火亢盛，加之肾水不足，心肾失交则小便自遗。（4）肝经湿热。下注膀胱，膀胱不能约束小便，则发生遗尿。针对病因治疗上给予中药、推拿捏积配合针灸健脾益肺、补肾固本、固涩膀胱以达到治愈目的。

并指导家长给孩子合理养护，适量适度参加户外活动和体育锻炼增强孩子体质。注意纠正孩子不良生活习惯，注意培养睡前排尿、定时叫醒排尿习惯。提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿。

由于本病男孩多于女孩，病程较长，容易反复发作，影响孩子的身心发育。容易产生自卑、内疚、焦虑、内向、孤僻的性格障碍，严重者还会影响孩子的第二性征发育。家长在注重疾病治疗的同时，还需要强化小儿心理辅导与健康教育。当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗，以此提升小儿战胜疾病的信心，保障临床治疗依从性。

在本文上述研究中，本文86例患者中，共治愈80例，好转3例，无效3例，总有效率96%;小儿遗尿评分，总得分为（5.56±2.35），表明本文提出的中西医结合治疗手段，具备显著的应用效果。

综上所述，就小儿遗尿患者，给予中药配合小儿推拿、针灸治疗，可保障临床治疗效果，提升小儿睡眠质量，应用效果显著，值得推广。

参考文献

汪受传.中医儿科学[M]北京：人民卫生出版社，2011：973

李先晓.小儿推拿精解[M]青岛：青岛出版社，2014：125

朱云群，王小平. 中药治疗治疗小儿功能性遗尿症57例[J];现代医药卫生，2004，20（2）：126

胡振霞，纪青，许红. 针推结合治疗隐性脊柱裂遗尿的临床研究[J];辽宁中医杂志;2001，28（5）：302