补肺活血汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

高彩艳

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸科高发疾病，依据患者的病情发展程度，可将其分为急性加重期、稳定期，稳定期患者主要表现为慢性咳痰、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等，以上症状对患者的正常生活造成较为严重的干扰[1]。临床常采用吸氧、祛痰等对症治疗，经治疗患者病情可得到稳定，但其对患者气道炎症、肺功能改善作用难以达到理想效果。有研究提出[2]，应用中西医结合治疗可提升COPD患者的治疗效果，补肺活血汤具有补肺活血、益气补肾的功效，本文将这一汤剂与常规西医治疗结合应用，旨在探讨这一治疗方案对降低COPD患者气道炎症及改善肺功能的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以我院2017年4月—2018年4月前来就医的COPD患者共90例为对象进行研究，患者随机分为2组各45例。治疗组男25例，女20例；年龄46～73岁，平均(58.94±3.67)岁；病程2～8年，平均(4.18±1.05)年。对照组男26例，女19例；年龄47～75岁，平均(59.82±4.31)岁；病程2～9年，平均(4.76±1.74)年。2组一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义。研究符合伦理要求。

1.2 诊断标准依据中华医学会呼吸病学分会所拟定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中标准诊断，患者有咳痰、咳嗽、气短症状且属于轻微稳定时期[3]；中医诊断依据《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》中有关标准诊断，患者为肺肾气虚证，表现为喘息气短、疲惫无力、苔白脉细等，或有血瘀证表现，如口唇青紫、脉涩沉、舌质暗红等[4]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：患者均被确诊为COPD；患者为自愿入组；对研究所用药物无过敏史。排除标准：有支气管哮喘史患者；认知或沟通障碍患者；有精神病史者；合并其他严重疾病，如心脏、肾脏、肿瘤疾病者。

1.4 治疗方法对照组仅采取西医治疗，为患者行纠正电解质紊乱、吸氧、营养支持、吸痰等对症支持治疗，并应用沙美特罗卡松粉吸入剂(Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20090242，规格50 μg/500 μg)，每次吸入量为25 μg，每日吸入2次。治疗组除采用西医治疗外，增加补肺活血汤治疗，方药组成：红花、丹参、桃仁、枳壳各6 g，甘草、茯苓各10 g，当归、桂枝、黄芪各15 g，熟地黄20 g。每日煎服1剂，取汁300 ml分2次服用。2组均持续治疗3月。

1.5 观察指标统计治疗前后2组炎性因子及肺功能情况。炎性因子检测项目包括白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)，测定方法均为酶联免疫吸附法，试剂均来自美国R&D Systems公司。肺功能检验项目包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC，所用仪器为肺功能检测仪(北京麦邦光电仪器有限公司，型号：MSA99)。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后炎性因子水平比较比较2组治疗前IL-8、TNF-α水平发现，2组患者治疗前炎性因子水平接近，无明显差异(P>0.05)；经治疗，2组炎性因子水平均呈现降低趋势，且治疗组较对照组更低，对比有明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后炎性因子水平比较 (例，

2.2 2组患者治疗前后肺功能指标比较2组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标较为接近，组间比较无明显差异(P>0.05)；经治疗，2组肺功能均有明显改善，组间对比，治疗组改善效果更为显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后肺功能变化比较 (例，

注：与对照组治疗前比较，1)P>0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05

3 讨论

COPD在中医归属“肺胀、喘证、咳嗽”等范畴，患者肺、肾、脾有气虚证，并有血瘀、痰浊、外邪表现，是为本虚标实，病情进入稳定期，则主要表现为虚证[5]。西医治疗应用吸氧、祛痰等对症支持，可明显改善患者临床症状，但难以治疗根本，且长期用药后，患者亦产生药物耐受，导致病情进展受到影响[6]。中药相比西医治疗，不良作用相对较小，且经济性更高，故临床尝试为COPD患者应用中西医结合治疗。

补肺活血汤属于中药汤剂，该汤药作用主要为活血益气、补益肺肾，有祛邪扶正功效，方药组成中，红花有活血散瘀功效，现代药理研究证明，红花具有抗炎、扩张血管功效；丹参可活血祛瘀，有排脓安神效果，药理证实，丹参可抑菌、改善微循环；桃仁有止咳平喘、活血化瘀功效，药理研究证实，其可抗炎、抗过敏、镇咳、扩张血管；枳壳可行痰消积，药理研究发现，其有抗变态反应、利尿、改善血流动力学等作用；当归可补血活血，药理研究中，其有提升机体免疫、消除自由基、保护肾脏、抗菌、抗炎、抗变态反应等作用；甘草可补脾益气，祛痰止咳，药理研究中，甘草有抗炎、镇静、抗菌、双向调节作用，在改善患者咳嗽的同时，可调和诸药；茯苓入肺、脾、肾经，可健脾宁心，临床研究认为，茯苓有抗菌、镇静、增强免疫功能等作用；当归可活血镇痛，药理研究中，其有抗菌、抗炎、抗变态反应、提升免疫力等作用；桂枝可温经通脉，入肺经，药理中有祛痰、止咳、抗炎等功效；黄芪有补气固表功效，药理研究认为，其有抗菌、抗衰老、保护免疫系统等作用；熟地黄具有补血作用，药理学中，熟地黄可调节全身，有较好的滋阴补肾效果[7，8]。诸药合用，可达到较好的宣肺化痰、活血补气、止咳平喘功效。

研究结果表明，经治疗，2组炎性因子水平均呈现降低趋势，且治疗组较对照组更低，对比有明显差异(P<0.05)；经治疗，2组肺功能均有明显改善，组间对比，治疗组改善效果更为显著(P<0.05)。表明治疗组治疗方案对患者病情有更为显著的改善效果。

综上所述，在西医治疗的基础上应用补肺活血汤展开治疗，能够有效降低COPD患者的气道炎症反应，改善患者肺功能，具有临床推荐意义。