逐经督脉灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎临床观察

叶雪英 马春杰 苏淑仪 戴奕光 彭剑虹 尹晓霞

强直性脊柱炎是临床常见炎症关节病，多发生于30～40岁[1]，常常累及关节，晚期可发生畸形及脊柱强直，甚至部分患者丧失劳动力，影响后期生活质量。迄今为止，尚无特效药物，因此，其临床治疗已成为当前研究重点课题。目前生物制剂治疗取得很好的改善，但仍有部分患者使用生物制剂后，脊柱、关节怕冷，本文为了分析逐经督脉灸疗法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效，特选取我院收治的60例肾虚督寒型AS患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究所选60例肾虚督寒型AS患者均是我院2017年1月—2018年10月收治，随机分为对照组及治疗组。对照组：30例，男性26例，女性4例；年龄23～76岁，平均年龄(38.23±5.14)岁；病程0.5～27年，平均病程(47.87±7.23)年；骶髂关节X线分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。治疗组：30例，男性25例，女性5例；年龄24～71岁，平均年龄(34.78±5.14)岁；病程0.5～30年，平均病程(46.78±5.26)年；骶髂关节X线分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，Ⅳ期8例。2组患者性别、年龄、病程、X线分期经统计学分析，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均符合强直性脊柱炎的诊断标准；签署知情同意书，自愿参与此次研究，经医学伦理委员会同意。排除标准：严重肝肾功能障碍；免疫系统疾病；妊娠期妇女；精神病。

1.3 治疗方法对照组：给予传统艾灸盒、传统艾灸灸督脉治疗。治疗组：给予自制逐经灸自动艾灸机、特制空心艾条逐经灸督脉治疗。准备逐经自动艾灸机、打火机、特制空心艾条及镊子。取裸背俯卧位，充分暴露施灸部位督脉；选择督脉诸穴，采用吸风引火专利技术，实现沿着经脉走向而逐经灸。点燃特制空心艾条，将其放到艾灸机上，长强穴至大椎穴穴区，将艾灸机开启，可对燃烧速度进行调整。在艾灸机上叠交2条浴巾，覆盖患者躯体。通过遥控器自行调整艾灸机高度，以患者适宜温热为宜，将一条艾灸烧完为止。2组前3次均每天1次，随后9次隔天1次，共12次，21 d为一个疗程，每个疗程后休息7 d，3个疗程后评定疗效。2组病人均口服柳氮磺吡啶肠溶片 1.0 g，每天2次，西乐葆 0.2 g,每晚1次。

1.4 疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》评价。显效：临床症状明显改善，中医证候积分减少大于70%；有效：临床症状有所缓解，中医证候积分减少大于30%；无效：临床症状未改善，甚至加重。

1.5 观察指标观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分及疾病活动指数ASDAS-CRP，检测患者治疗前后ESR和CRP。

1.6 统计学方法采用SPSS 19.0软件进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者中医证候积分、ASDAS-CRP比较治疗后，2组患者的中医证候积分及ASDAS-CRP与治疗前相比，均有所降低，且治疗组患者的中医证候积分及ASDAS-CRP明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者中医证候积分、ASDAS-CRP比较 (例，

2.2 2组患者临床疗效比较治疗组临床总有效率90.00%，高于对照组临床总有效率66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.3 2组患者ESR及CRP水平比较治疗后2组ESR及CRP水平均降低，并且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者治疗前后ESR及CRP水平比较 (例，

3 讨论

强直性脊柱炎(AS)属于一种自身免疫性疾病，病变可累及全身器官及系统，患者晚期可出现较严重的骨质疏松，易发骨折，甚至出现脊柱变形，导致瘫痪。迄今为止，其病因尚不明确。中医认为，AS属于“背僵直”“关节肿痛”“痹证”“骨痹”等范畴。从经络理论来讲，肾脉与督脉、冲脉、任脉相关，也是导致此病临床症状的重要原因[2]。尤其寒湿偏甚者，风、寒、湿三邪侵入到肾督，导致气无法散发，而累及全身，出现冲任失调，筋骨同时失养，导致腰髂疼痛，屈伸不利，最终出现AS。

督脉灸是中医治疗AS的特色方法，包括督脉铺灸、隔物灸、温针灸、艾条悬灸[3]。其中督脉铺灸也称之为长蛇灸，为背部正中点火燃艾，形似长蛇,面积较广，艾炷较大，火力较足[2]。隔物灸以生姜末、大蒜、葱白为主。温针灸采用针刺穴位后加灸治疗，可有效改善患者症状[4]。艾条悬灸是将点燃的艾条一端对着穴位施灸。以上艾灸多需要医护专人看护，且需要耗费较长时间，并不断调整温灸盒中艾条的高度，同时无法及时排出艾条产生的烟雾，若长期吸入，会给医护人员健康带来一定影响[5]。而我院自行研制了逐经灸自动艾灸机，利用吸风引火专利技术及特制艾条，实现沿着经脉的走向而逐经灸，可使整条经络均匀受热，起到更好的温补阳气效果，而且可自动调节高度，一个医护人员可操作多台，节省人力成本。本研究中，治疗组患者的中医证候积分明显低于对照组，治疗后治疗组ASDAI-CRP评分明显下降。本研究结果显示，治疗组临床疗效高于对照组，并且理化指标显示治疗组ESR及CRP水平均大幅度改善。

综上所述，肾虚督寒型AS患者采用逐经督脉灸疗法治疗可改善临床症状，提高疗效，具有临床推广价值。