药膳粥治疗小儿肺脾气虚肺炎临床观察

房 怡

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，前期实证阶段主要表现为“热、咳、痰、喘”，后期则多表现为虚、痰。临床治疗多以宣肺平喘，清热化痰[1]。因小儿肺腑娇嫩，脾常不足，且在后期肺热已清，脾虚失运，健脾益气能扶正而不伤本，将中药方剂配合饮食制成药膳粥，改善了中药口感，而不影响其药效，能在益气健脾的同时促进小儿食欲。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月—6月确诊为肺炎、符合肺脾气虚的90例住院患儿，按1∶1∶1将其随机分成A组、B组、C组。A组30例，男性14例，女性16例；年龄1～12岁，平均(6.20±0.40)岁。B组30例，男性17例，女性13例；年龄1～12岁，平均(5.80±0.60)岁。C组30例，男性15例，女性15例；年龄1～12岁，平均(6.10±0.50)岁。90例患儿均有发热、咳嗽、肺部听诊呼吸音粗糙、胸片示肺纹理增粗等。3组患儿在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断标准》[2]中有关中医儿科病证的诊断标准，和“十一五”国家级规划教材《中医儿科学》[1]中医辨证标准中肺脾气虚证：食欲不振，食少，腹胀，便溏，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，神疲乏力，面白无华，舌淡，苔白腻，脉弱。

1.3 纳入标准1)具备中医诊断标准；2)年龄1～12岁；3)病程4～8周。

1.4 排除标准1)异物吸入或先天性疾病引起的慢性咳嗽；2)肺部结核感染者；3)胃食管反流病引起的慢性咳嗽；4)上呼吸道高反应性引起的慢性咳嗽；5)学龄期儿童精神性因素引起的慢性咳嗽；6)年龄小于1岁或大于12岁者；7)合并其他系统疾病；8)病程小于4周或大于8周者；9)不按规定治疗者。

1.5 治疗方法

1.5.1 A组给予常规治疗，抗生素静脉滴注，布地奈德混悬液、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联雾化吸入。

1.5.2 B组在A组治疗的基础上，加用黄芪、茯苓、党参各10 g煎煮5 min，砂仁(后下)3 g，然后共煮30 min去渣，取药液100～200 ml，每日2次，予两餐之间服之。

1.5.3 C组在A组治疗的基础上，将B组煎煮的药液再与小米、花生、粳米、糯米各50 g,大枣3个。共煮成粥，每日2次，空腹服之。

1.6 观察指标按照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈：体温降至正常，咳嗽消失，听诊肺部干、湿性啰音消失；好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰量减少；未愈：咳嗽症状及肺部啰音未见改善或加重。

2 结果

2.1 3组患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间比较患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间由A组到C组依次减少，C组与A组，C组与B组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音 消失时间、住院天数比较 (例，

注：与A组比较,1)P<0.05;与B组比较,2)P<0.05

2.2 3组患儿临床疗效比较C组痊愈人数明显多于A组和B组，未愈人数少于A组和B组，C组痊愈人数与A组痊愈人数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组患儿临床疗效比较 (例，%)

2.3 不良反应在试验观察期间，所有患儿均未出现胃肠道反应、肝肾功能损害、皮疹等不良反应。

3 讨论

小儿肺脾气虚型肺炎病程迁延，肺气耗伤太过，卫表失固，脾气受损，运化不健，痰湿内生，日久必气血生化乏源，故使用此益气健脾的方剂，不仅可以行气健脾，还可以驱邪化痰，其中黄芪、党参为补脾益气之要药，既能补益中土、温养脾胃，又可入肺补气，固护卫阳，旨在扶正祛邪[3]，配合使用茯苓、砂仁，砂仁具有化湿行气温中的作用，茯苓可利水渗湿、健脾化痰[4]。现代药理学研究显示：黄芪能增强和调节机体免疫功能，可提高机体的抗病能力，有较广泛的抗菌作用[5]，其提取物黄芪总苷对大鼠急性气囊炎具有明显的抗炎作用[6]。在肺炎喘嗽后期，杜克宽教授认为肺脾气虚为论治关键[7]，此试验证明，在应用抗生素消炎，布地奈德混悬液、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂雾化吸入化痰的同时，加用中药煎剂或药膳粥口服，可益气健脾，在缩短体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间上具有明显的优势。而将此方剂制成药膳粥治疗小儿肺脾气虚肺炎时，与中药煎剂比较，痊愈率更高，且在味觉上有很大程度改善，患儿更能接受，浪费较少，不易引起患儿吐药和拒服，还能避免患儿因吐药而造成的衣服、被子污染。但由于本研究的样本量较小，且患儿病情变化较为迅速，临床制成药膳粥条件有限，故尚需多中心、大样本研究，及医院各部门的支持，制成易于发放和对比的简易包装进行进一步论证。