中药炮制和用法对药物作用的干预价值探析

王治阳 安 华

中医药在治疗过程中其物质基础为中药。随着医学技术的不断发展，中医治疗方法在临床疾病治疗过程中起到越来越重要的作用，与此同时受到广大患者的青睐与关注[1]。中药炮制是我国一门独有的制药技术，经过若干年的发展已经形成了一套独特的中医药炮制理论，与此同时积累了丰富的经验和方法，也是历代中医用药的特色。中医治疗过程中，往往根据方剂的基本需求而选择不同的中药炮制品，继而达到临床治疗效果。中药炮制方法和中药服用方法对药物的作用有着一系列影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院(2016年10月—2018年1月)收治的118例就诊且使用中药治疗的患者。试验组中有38例男性患者、21例女性患者；平均年龄为(45.68±3.65)岁。对照组中有40例男性患者、19例女性患者；平均年龄为(45.65±3.69)岁。

1.2 方法对照组应用未经过炮制的中药治疗，实验组应用经过炮制的中药治疗，具体炮制方法有：1)净制药材。取出中药药材中的非药用部分，如巴戟天。2)切制药材。将中药药材切制成饮片状，保持大小、长短、力度和厚度等一致，避免煎煮时出现成分溶出率差距。3)加热炮制。常用加热炮制方法有煅制、炒制等，中药材通过清炒或者辅料炒制等能够显著增加临床治疗效果，逐渐改变中药材药性，甚至减少刺激作用。4)辅料制。中药材经过不同的辅料炮制后会降低毒性或者影响到中药材的理化性质；在炮制过程中使用酒制能够明显改变药性，避免损伤脾胃，继而提高中药材的临床治疗效果。例如，大黄酒制之后，可稍缓泻下作用；当归酒制之后能够增强活血效果。

1.3 观察指标分析2组患者的临床效果[2](显效：经过治疗后患者身体各项指标均恢复正常且未发生任何不良反应；有效：经过治疗后患者身体各项指标均恢复正常且不良反应较少；无效：经过治疗后患者身体各项指标均未恢复正常且出现各种不良反应)以及不良反应发生率(胃肠道不良反应、皮肤反应、神经反应等)。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗总有效率分析试验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床治疗总有效率分析 (例，%)

2.2 2组患者的不良反应发生率分析试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者的不良反应发生率分析 (例，%)

3 讨论

中药是实施中医药治疗方法的重要载体，因此合理利用中药显得尤为重要[3]。想要保证患者的临床治疗效果，需选择不同的中药炮制品，继而达到理想的治疗效果。以白芥子为例，经过炮制后，能够起到利气效果。菜菔子在炮制之后能够提高药效，继而发生相应改变，起到缓和药性和降气化痰效果。以巴戟天和山萸肉药材为例，一旦未及时处理好非药用部分势必会在很大程度上影响到药物净度，最终影响临床治疗效果。基于此，对中药加以炮制非常重要，部分炮制药物将药性聚拢后，由于归经的不同会将药物中的不同成分分散到腑脏之中。

中药材经过加工炮制后被称为中药饮片，中药饮片是一种临床处方药，中药饮片也是中成药代表的原材料药物。中药炮制直接关系到中药治疗效果，也是联系中药和中医的重要环节之一。中药炮制作为一种传统中药制药技术的机制目前尚未完全清楚，中药炮制工艺一般依靠人的主观意识，因此难以确保中药饮片的整体质量。随着科学的发展和中药炮制技术的进步，中药炮制过程的内涵被不断挖掘，因此也为中药饮片的合理化炮制奠定良好基础。但是，由于中药成分较为复杂，所以中药饮片在炮制过程中会发生相关变化。如何揭示中药饮片的炮制方法，必须深入了解中药药性和中医临床的联系性。以地黄为例，地黄经过不同炮制方法加工之后，性味和功效均发生相应变化，临床中将地黄主要炮制成以下类型：鲜地黄、生地黄、熟地黄、熟地炭、生地炭。鲜地黄具有凉血止血效果，用于热病伤阴疗效较为显著；生地黄具有养阴生津效果，用于阴虚内热疗效较为明显；熟地黄具有滋阴补血效果，用于肝肾阴虚疗效较为明显。

中药炮制方法一般由以下几种：炒制、醋制、蒸制、酒制、蜜制等[4]。中药服用前主要用煎煮法。经过炮制后会改变中药的一定性能，自然就会改变中药药理作用，经过机体循环之后，中药的相关作用也会发生相应变化。除此之外，经过炮制后还能够改变中药材归经，促使药物的作用显著增强。中药归经主要作用于某些脏器器官，经过炮制后也能够改变归经效果[5]。例如，盐制中药材能够在很大程度上促进肾经吸收，蜜制的中药材能够在很大程度上促进肺经吸收，醋制中药材能够在很大程度上促进肝经吸收，经过炮制的中药材能够更加准确达到病灶。本研究结果显示试验组患者的显效率为91.53%(54/59)、有效率为6.78%(4/59)、无效率为1.69%(1/59)，总有效率为98.31%(58/59)，对照组显效率为71.19%(42/59)、有效率为11.86%(7/59)、无效率为16.95%(10/59)，总有效率为83.05%(49/59)，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。部分中药材通过炮制后还能够降低药物的不良反应，加强驱风散寒效果。中药材经过炮制后能够洗去原有泥沙，能够发挥出更好的药用价值。某些中药炮制后还能够矫正异味，显著提高患者的治疗依从性，尤其是动物类药材，部分动物类药材存在异味，有些患者由于无法接受动物类药材的异味而放弃治疗，在矫正异味后能够便于患者服用。本研究结果显示试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

中药在炮制过程中主要借助相关辅料来完成，继而选取相应的辅料来调整中药材性质[6]。对于部分热性较强的中药材，通过炮制能够加以抑制。不同的给药途径会对不同的药物产生一定效果，对患者的吸收和代谢均会产生一定程度影响，药物吸收速度从快到慢。不同中药材的给药时间对患者也会产生不同作用，健胃药物需要在饭前服用，刺激性药物则需在饭后服用，服用驱虫药物应该在空腹或者半空腹状态下，泻药应该在清晨服用，催眠药物应该在晚间睡前服用。经过炮制后，中药材具有更为理想的治疗效果，与此同时降低不良反应，继而达到预期治疗效果[7]。针对不同的疾病类型使用不同的药材炮制方法，根据患者的具体病情来合理调整用药时间[8]，不同中药的给药时间和间隔时间也较为重要，因为在体内药物浓度能够较好维持，进一步确保药物能够产生一定效果。用药次数的决定性因素是：其一，病情需要；其二，体内药物的消除速度，以抗生素为例，一天需要服用4次左右，而复方新诺明片只可以在一天内服用2次左右。

综上所述，中药炮制和用法对药物作用的干预价值比较高。