巡回无缝隙护理对手术室护理质量及患者紧张度的影响

张燕，张玉红，钱成

江西省新余市中医院手术室 （江西新余 338000）

手术是一种应用医疗器械对患者身体局部病变进行诊疗的操作，在提高疾病诊断准确性及治疗有效率中起到重要作用[1]。但手术会破坏组织完整性，手术麻醉及其他操作等均会对身体各项功能造成一定影响，因此，加强手术室护理干预对于保障手术效果、改善手术患者预后具有重要意义。巡回无缝隙护理是一种科学性、规范性的护理模式，在提升临床护理质量中应用价值显著[2]。本研究探讨巡回无缝隙护理对手术室护理质量及患者紧张度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年7月于江西省新余市中医院手术室择期行手术治疗的患者80例，采用随机数字表法分为两组，每组40例。对照组男26例，女14例；年龄16～73岁，平均（38.6±4.9）岁；微创手术32例，开放手术8例；胃肠道手术14例，肝胆手术16例，甲状腺手术6例，其他4例。观察组男23例，女17例；年龄16～74岁，平均（39.1±4.5）岁；微创手术30例，开放手术10例；胃肠道手术15例，肝胆手术15例，甲状腺手术7例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准；排除病情危重或围手术期死亡患者。

1.2 方法

对照组采取常规手术室护理，术前对患者进行详细检查，制定手术计划，做好手术准备工作，并对患者进行常规健康宣教；术中做好卫生管理，与医师做好配合；术后给予常规护理，并做好与病房护理人员的交接。

观察组在对照组基础上采取巡回无缝隙护理。（1）构建护理小组：根据科室护理人员资历、个人能力等划分成小组进行管理，并明确不同护理人员的责任及工作内容，确保排班无缺漏。（2）资料收集：在患者等待手术期间，手术室巡回护理人员与患者接触，通过交谈并结合病例资料全面了解患者的病情及护理需求，进行针对性心理疏导及健康教育，以增加患者对手术治疗的认知，拉近护患距离。（3）手术用品管理：手术前对手术所用物品及器械进行核对，及时补充不足，替换不合格器械。（4）环境管理：术前15 min调控手术室温度为25～27 ℃，患者进入手术室后维持室内温度为23～25 ℃，维持室内湿度在50%左右，并应用加温设备对手术床单、被子等进行加温，调控输液温度为35～37 ℃。（5）手术配合护理：术中确保2名责任巡回护理人员陪同，其中1名自始至终陪在患者身边，观察患者具体情况，包括交流、稳定情绪、调整体位、抚触安慰等，减轻患者应激反应；另1名护理人员与麻醉师、主刀医师配合，做好物品准备、伤口包扎等工作。（6）术后护理：术毕，及时通知患者家属，并将患者送至麻醉复苏室，麻醉苏醒后无其他异常表现则可送回病房，并与病房护理人员做好交接，术后24 h随访，进行基本术后恢复指导及心理关怀。

1.3 临床评价

比较两组手术室护理质量及患者紧张度。（1）护理质量：从术前准备、术中配合、患者围手术期情况及患者术后自觉感受4个维度进行综合评估，每个维度5个项目，采用1～5分5级评分法，评分越高护理质量越高。（2）应用知觉心理压力量表（CPSS）评估患者紧张度，总计14个条目，采用1～5分反向评估，总评分为14分表示无紧张，15～28分表示轻度紧张；29～56分表示中度紧张，高于56分表示重度紧张[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术室护理质量比较

观察组手术室护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组紧张度比较

观察组紧张度轻于对照组，差异有统计学意义（Z=2.468，P=0.014）。见表2。

表1 两组手术室护理质量比较（分， ±s）

表1 两组手术室护理质量比较（分， ±s）

组别 例数术前准备术中配合患者围手术期情况患者术后自觉感受 总计对照组 40 20.2±1.5 20.4±1.3 19.8±1.5 19.5±1.7 80.6±3.5观察组 40 23.5±0.9 23.7±1.1 23.0±0.7 22.8±1.4 91.6±2.8 t 11.932 12.256 12.227 9.477 15.738 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组紧张度比较（例）

3 讨论

手术室是医院为患者进行手术诊疗的场所，是医院重要的技术部门。因手术会导致创伤、出血等，且术中创伤部位长时间暴露，医疗物品、器械、室内空气等质量不合格均会影响手术效果。不同等级医疗机构的医疗条件和设备不一，但对于手术室的环境要求基本相似，临床要求手术室采光、通风好，且确保手术物品、器械无菌，空气质量优良，以尽可能减轻手术对患者的不良影响，从而改善患者预后[4]。

随着患者对护理需求的不断提高，手术室护理得到广大医疗工作者的重视，但在日常工作中因护理规则要求及护理模式的不统一，在实际运作中仍存在一定问题，仍需不断地进行改进。本研究结果显示，观察组手术室护理质量评分高于对照组，患者紧张度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明巡回无缝隙护理在提升手术室护理质量、减轻患者紧张度中具有重要作用。患者在得知需进行手术后多会有较大的心理压力，表现为不同程度的紧张感，进而导致血压、心率等基本生命指标异常变化，增加手术应激反应发生率，影响手术麻醉及手术操作的顺利进行，增加术后用药及其他不良事件发生率，进而对患者预后造成一定影响[5-6]。巡回无缝隙护理是一种以患者为工作核心的护理模式，通过了解患者具体需求从而制定规范的护理计划，明确每名护理人员的责任，利于提高护理人员的责任心及护理操作执行的规范性；同时，在护理实施期间动态监护患者病情变化及治疗进程，可实时了解患者具体需求，并采取针对性护理干预，能够尽可能满足患者治疗期间的身心需求。此外，巡回无缝隙护理在实施过程中，责任护理人员于术前对患者心理情绪进行干预引导，通过加强对患者基本情况的了解、个体化护理干预指导、良好的手术配合、全程性人文关怀等多种手段，为患者营造更为优质的手术室环境，在直接提高手术质量的同时，缓解患者紧张感，利于护理工作及手术的顺利开展。

综上所述，巡回无缝隙护理可提升手术室护理质量，利于减轻患者紧张度，保障手术顺利进行，从而确保治疗效果的提升。