钼靶X 线片与MRI 在诊断乳腺疾病上的对比观察

朱兰

（四川宝石花医院 放射科，四川 成都 610213）

0 引言

在诸多女性疾病中，乳腺疾病是较为常见的疾病，该疾病会严重影响患者的生活，甚至威胁其生命。当前对于该类疾病的诊断所采用的手段中，影像学检查占有重要地位，而钼靶X 线片、MRI 等均是其中较为常用的检查手段[1]。本研究为探究钼靶X 线片和MRI 两种方法在在乳腺疾病诊断之中的应用效果，针对我院收治的经临床初诊为疑似乳腺癌患者为研究对象进行两种诊断方法的探究，以此为后续的医学诊断提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017 年3 月至2018 年3 月之间收治的100 例经临床初诊为疑似乳腺癌患者作为研究对象，患者年龄在23-65 岁，平均48.4 岁。纳入标准：①患者均有乳腺相关疾病的症状。②患者入院后均接受过MRI和钼靶X 线两种影像检查，且具有完整的诊断和病历资料。③患者的乳房中均未植入假体且未接受过乳房外科塑型等手术。均行相关的病理检查。④患者及其家属均在知情，且同意对患者进行相关检查。患者在一般资料的比较中无显著性差异(P＞0.05)，可进行后续研究。

1.2 仪器与方法

（1）钼靶X 线片检查。本研究中多用患者均采用圣诺乳腺x 线钼靶机进行检查，其操作电压为30-40 kv，选择全自动曝系数，在对患者进行检查时按头尾位、轴位和侧斜位三种为其拍摄位。选用18×24 影像版作为其数据采集板，数据的读取系统为锐科pacs 系统。

（2）MRI 检查。本研究中对患者的MRI 检查采用的仪器为西门子1.5 T 超导磁共振检查仪。在对其检查时取俯卧位，使患者的双乳处于自然悬垂状态，并处于阵列线圈内。乳腺检查专用的双侧乳腺相控阵表面线圈作为本研究中的检测线圈，并进行8通道数据采集。在对患者的检查期间，所有患者均进行MRI 平扫、并对其进行行动态增强扫描以及扩散加权成像检查，将其检查中的扩散敏感系数设置为1000 s/mm2。

（3）病理检查。提取患者的乳腺组织标本，对其进行详细的病理检查，主要检查范围为病灶数目、大小、形态、转移情况和其病理分化的程度，以此来为临床定性提供参考。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计软件来统计分析，计量资料用（—χ—±s）表示，t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

综合分析和对比MRI、钼靶X 线两种方法的检查结果以及对病人的乳腺组织病理检查结果，确诊乳腺癌78 例(共有82 个病灶)，其中有浸润性小叶癌13 例，浸润性导管癌49 例，导管内原位癌20 例。32例为良性病（共计41个病灶），22例患者纤维腺瘤、1 例为脂肪瘤、l 4 例为乳腺腺体增生、3 例为乳头状瘤、1 例为乳房内淋巴瘤。通过对在钼靶x 线和MRI在乳腺癌的诊断方面的评价，得出结果如表1 和表2，相较于钼靶X 线MRI 的敏感性以及预测值等方面表现更佳，在特异性方面二者无显著性差异，且MRI结果更加精确，且其在假阴性及假阳性的发生率的表现上也相对较好。因而综上所述，本研究选用的2种检查方法在乳腺癌的诊断能力方面：MRI 强于钼靶X 线。

表1 影像检查结果与病理结果分布情况对照[n(%)]

表2 钼靶X 线、MRI 对乳腺癌的诊断能力相关参数对比(%)

3 讨论

目前临床上针对于乳腺疾病的诊断已经发展出相当多行之有效的方法，其中钼靶X 线片是一种较为常用的无创伤性检查方法，由于其价格低，且重复操作方便，结果较为直观、操作简单，因而其是基层医疗卫生机构对患者检查的首选方案，在临床上的应用也相对较为广泛[2]。在当前对于乳腺疾病的检查中，钼靶x线片检查已经作为金标。在生理结构上，乳腺组织和软组织具有相似的密度，在一般的X 线检查中，其衰减无差异，而钼靶X 线则是采用低剂量X 光对乳房进行拍摄的方案，该类射线可以较为清断地显示乳腺各层组织以及其病变发生情况，可以及时地发现患者地乳腺増生以及良性和恶性肿瘤的发生情况[3]。有研究表明，钼靶X 线片对于病灶的钙化情况的观察具有重要价值。在临床上，MRI 亦是一种较为常用的对乳腺疾病进行检查和诊断的方法，该方法在检查乳腺疾病中的肿瘤，特别是恶性疾病具有较高的敏感性，在应用钼靶X 线诊断效果不佳时，MRI 往往具有较好的诊断效果。但该方法亦存在诸多局限，该设备对操作人员具有较高的要求，且设备较为昂贵，结果的特异性波动相对较大。MRI 乳腺的动态增强扫描在对乳腺良恶性病变的诊断准确性的提高方面具有重要意义。其可以为患者的临床分期提供重要的诊断依据，并为后续治疗提供参考。在对患者的诊断中，钼靶X 线片与MRI 诊断各有其优势，钼靶X 线在对患者的诊断中具有较高的检出率，不易出现漏诊的情况，且对患者肿块的钙化具有较高的特异性可在整体上对患者的乳腺形态和病灶特点有较好的判断，但其较易漏诊致密型乳腺内的病变和中毒乳腺增生上并发的乳腺癌，且对肿块大小的评估不准确[4]。MRI 检查则可较好地弥补钼靶X 线的不足，具有较高的诊断率，其在良性和恶性病变的检出率方面均要优于钼靶X线片。但其依然有其局限性：其对乳腺内微小钙化灶的检测不敏感，且MRI 的强化速度和曲线之间无特异性，良恶性病变易出现重叠。此外该方法的检查时间长，检查费用高，在临床推广较为困难[5]。

总而言之，钼靶X 线和MRI 检查在对乳腺疾病的检查和诊断中各有其优势和劣势，在钼靶难以确诊患者的病变是否属于恶性时可采用MRI 进行诊断。而当患者的早期诊断中无法确认其病变钙化程度时，应当使用钼靶X 线进行检测，将两种方法进行适当的结合可以增加诊断的准确性，有利于对病情的正确判断和后续的治疗。