夯实基层医院综合实力 发挥医联体效益最大化

文/本刊记者 黄柳 通讯员 郭珏

作为践行分级诊疗制度的中坚力量，二级医院应关注重点专科和各中心的创建、优势学科的规划与布局，同时主动融入医联体。

梅 冰苏州高新区人民医院院长

分级诊疗是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给侧改革的重要举措。在医改持续深化的大背景下，广大基层医院如何优化医疗资源配置、提升医院诊疗水平是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”模式的重点和难点之一。以医联体建设为抓手，构建优质高效的医疗卫生服务体系成为实现分级诊疗有序实施的关键。

近日，在西安某院长级行业会议上，甘肃省医学科学研究院院长兼省肿瘤医院副院长苏海翔教授、苏州高新区人民医院院长梅冰教授接受了媒体专访，就如何加强基层医疗卫生机构诊疗水平、推进医联体制度建设分享了各自的经验和看法。

二级医院：做强重点学科 积极融入医联体

长期以来，三级医院由于拥有资源上的优势，形成了对卫生资源、优秀人才、患者和医疗费用的虹吸效应。在分级诊疗制度的推进下, 广大基层医院的发展迎来了一次契机，二级医院主要承担“承上启下”区域性医疗服务中心的职责，一方面接收三级医院转诊的危重急恢复期患者，另一方面提供对区域内常见病、多发病诊疗以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。

“医改大背景下，二级医院的发展首先要明确自己‘中间枢纽’的定位，方便区域内的老百姓就近获得高质量的医疗服务，和三甲医院形成差异化的学科设置，比如近年来，不少二级医院在脑卒中、心肌梗死、肿瘤康复等领域打造出了自己的品牌。”梅冰教授表示，“二级医院应关注重点专科和各中心的创建、优势学科的规划与布局，同时也可以主动融入医联体，与国内顶级三甲医院优势学科合作共建，提高诊疗实力。”

苏州高新区人民医院现已加入上海交通大学医学院附属新华医院联盟，在学科建设、人员培训、会诊等方面进行深度合作，以“全面合作、重点突出”的方式，推进小儿外科、新生儿科托管、儿内科、妇产科、肾内科和普外科的合作共建；同时，与上海第二军医大学附属长海医院消化内科内镜中心共建医院内镜中心，与上海军医大学附属长征医院共建医院骨科，目前，医院已拥有2个市级重点专科以及4个区级重点专科。

梅冰院长分享道：“作为践行分级诊疗制度的中坚力量，二级医院在共享上级医院资源的同时，也肩负资源下沉、带动下级基层单位的责任。我们的经验是建立区域紧密性医联体，整合区域医疗卫生资源，将区域内的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和一级医院纳入统一管理，比如把医院的信息化系统下沉到下一级医院，把它转化成医院的一个科室进行运作管理，有利于提升基层首诊能力。”

信息化建设：有效整合资源 提升医院管理水平

随着互联网、大数据及人工智能等新兴科技的不断发展，医院管理正向信息化、智能化方向转变。如何利用IT技术打破信息孤岛，有效整合资源以推动医联体建设至关重要。

目前，甘肃省肿瘤医院已与省内14个地州市内大约90家医院建立了肿瘤性疾病紧密医联体，致力于实现卫生资源技术共享，全面促进区域内医疗水平整体提升。苏海翔教授介绍道：“通过建立远程会诊中心，我们帮助基层医院解决疑难病诊断问题以及检验报告解读等问题。未来，随着科技与医疗的不断融合，各种信息化平台整合及大数据的积累一定会成为医联体发展的有力帮手。”

作为提升医院管理水平的重要一环，实验室的信息化建设不仅仅是简化实验室工作内容，实现无纸化、自动化运营，更能贯通医院信息管理系统（HIS）实现实验室质控、工作流程管理及效益成本分析等功用。为此，越来越多的实验室青睐借助于中间体软件连接实验室信息系统（LIS），实现样本状态全程实时监控、结果自动审核和质控管理等，提升实验室智能化管理水平；同时也可以帮助连接区域内各个实验室，实现诊疗流程优化、信息互通、统一质控，助力构建“智慧型”区域中心实验室。

梅冰院长指出：“作为临床医学和基础医学的桥梁，医学检验实验室的智能化管理是确保医院诊疗服务可持续发展的重要推动力。面对与日俱增的就诊需求，需要高自动化水平的设备、完善的检测菜单及智能化的信息管理系统相辅相成，协同工作，成为医院高效管理的基础。”

苏海翔甘肃省医学科学研究院院长兼省肿瘤医院副院长