阿立哌唑治疗精神病并糖尿病的临床效果及安全性分析

[摘要] 目的 分析阿立哌唑治疗精神病并糖尿病的临床效果，并对其安全性进行深入的探讨。方法 选取2017年5月—2018年5月于该院收治的精神病并糖尿病患者102例为观察对象，按照随机数字表法分成对照组和研究组，对照组采用氟哌啶醇治疗，研究组采用阿立哌唑治疗，对两组的治疗效果进行比较，同时对比治疗后血糖水平。结果 研究组治疗有效率为92.16%，对照组治疗有效率为70.59%，研究组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.862，P<0.05）;治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（t=0.306、0.320，P>0.05）;治疗后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（t=7.549、5.397，P<0.05）;研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.292，P<0.05）。结论 在治疗精神病并糖尿病的过程中，采用阿立哌唑治疗的效果更为显著，能够有效的控制患者血糖，且安全性高，值得在临床上进一步的推广。

[关键词] 精神病并糖尿病;阿立哌唑;效果;安全性

[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of aripiprazole in the treatment of psychosis and diabetes， and to explore its safety. Methods A total of 102 patients with mental illness and diabetes admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the random number table method. The control group was treated with haloperidol， and the study group was treated with aripiprazole， to compare the therapeutic effects of the two groups and to compare the blood glucose levels after treatment. Results The effective rate of the study group was 92.16%， and the effective rate of the control group was 70.59%. The effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group，the different was statistically significant（χ2=7.862， P<0.05）. Before treatment， the patients in the two groups had fasting blood glucose and postprandial. The difference of 2 hours blood glucose was not significant （t=0.306， 0.320， P>0.05）. After treatment， the study group was significantly better than the control group，the different was statistically significant（t=7.549， 5.397， P<0.05）; the adverse reactions occurred in the study group. The rate was significantly lower than that of the control group，the different was statistically significant（χ2=4.292， P<0.05）. Conclusion In the treatment of mental illness and diabetes， the effect of aripiprazole treatment is more significant， it can effectively control the patient's blood glucose， and it is safe and worthy of further clinical promotion.

[Key words] Psychosis and diabetes; Aripiprazole; Effect; Safety

精神病是指在各種生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病[1]。一般精神病患者往往会存在糖代谢异常问题，特别是抗精神药物的使用会诱发糖代谢领域的一些不良反应。有研究资料显示[2-3]，精神病患者出现糖尿病的概率远远高于健康人群。因此，在治疗精神病并糖尿病的过程中，对抗精神药物也提出了更高的要求。鉴于此，该文对2017年5月—2018年5月于该院收治的51例精神病并糖尿病患者采用阿立哌唑治疗的效果进行深入分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取患者102例精神病并糖尿病纳入该次研究，均来该院接受治疗，所有患者经过检查得到确诊，均符合《中国精神障碍分类及诊断标准》和我国WHO制定的有关糖尿病诊断标准，并排除合并严重脏器疾病患者、存在恶性肿瘤患者、不配合治疗患者、对该次使用药物过敏患者等。按照随机数字表法分成对照组和研究组，对照组51例患者中男27例，女24例，年龄范围介于20～52岁，平均年龄为（36.5±2.7）岁，糖尿病病程为6个月～5年，平均病程为（2.8±0.7）年;研究组51例患者中男25例，女16例，年龄范围介于23～55岁，平均年龄为（37.4±2.5）岁，糖尿病病程为5个月～4年，平均病程为（2.5±0.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），且所有患者均知情同意该次研究，并经过该院伦理委员会的批准。

1.2  方法

两组患者入院后均给予饮食指导，降血糖治疗、血压、血脂控制治疗等对症治疗。

对照组治疗方法：采用利培酮片，口服，起始剂量为2 mg/d，一周后将药物增加到6 mg/d，之后根据患者的病情进行适当的增加药量，最大药剂量不能超过10 mg/d，连续治疗2个月。

研究组治疗方法：采用阿立哌唑片，口服，起始剂量为5 mg/d，一周后将药物增加到10 mg/d，之后根据患者的病情进行适当的增加药量，每天药剂量不能超过每天30 mg，连续治疗2个月。

值得注意的是，在治疗期间，禁止服用其他抗精神药物，同时注意观察患者服药期间的各种不良反应情况。

1.3  观察指标

观察比较两组患者的治疗效果和血糖水平，并对治疗后的不良反应情况进行比较，将得到的结果做好詳细的登记。治疗效果的判定为：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对治疗前后的精神病理、阴阳性症状进行评分，以总分的减分率来表示治疗效果的判定标准，其中总分的减分率在75%以上为治愈，总分的减分率在50%～74%之间为显效，总分的将分率在25%～49%之间为有效，总分的减分率在25%以下为无效。以治愈、显效和有效来统计治疗有效率。不良反应有头痛、失眠、体质量增加等[4]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究得到的数据，计量资料以t检验，并用（x±s）表示，计数资料以χ2检验，并用例（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

经治疗后，研究治疗有效率为92.16%，对照组治疗有效率为70.59%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.862，P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖水平比较

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应情况比较

治疗后，研究组出现头痛4例，失眠3例，体质量增加1例，不良反应发生率为（8/51）15.69%;对照组出现头痛8例，失眠5例，体质量增加4例，不良反应发生率为（17/51）33.33%.研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.292，P<0.05）。

3  讨论

有研究资料显示[5-8]，精神病患者长期服用抗精神药物容易引起糖代谢发生异常，甚至合并糖尿病，而糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，临床上难以治愈，一旦患有精神病合并糖尿病，将会加重病情，且治疗难度更大，给人的身体健康和生命安全造成严重的威胁。

随着医学技术的不断进步，精神病的治疗也得到一定的进展，利培酮和阿立哌唑作为新一代抗精神药物，并取得较好的临床效果。而抗精神药物治疗精神病主要是通过患者下丘脑的5-羟色胺、多巴胺D2、组胺 H1和H2作用，进而发挥治疗效果，但是在治疗过程中，所使用的药物会与相关受体产生拮抗作用，容易出现多种不良反应，比如头痛、失眠、体质量增加等[9]。利培酮是一种苯并异恶唑的衍生物，与5-羟色胺受体和多巴胺D2受体具有非常高的亲和力，在治疗精神病中发挥着重要的作用，但是小剂量的使用该药物，容易引发多种不良反应。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，主要是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用，进而发挥治疗精神病的效果，并且不会对患者的运动功能、血脂代谢、血糖等造成影响[10]。而利培酮会对患者的多巴胺D2受体产生一定的拮抗，给患者的下丘脑与垂体之间的结节通路造成影响，进而导致患者的糖脂代谢出现异常。研究结果显示，研究组采用阿立哌唑治疗的效果显著高于对照组采用利培酮治疗的效果，即92.16%VS70.69%，且在不良反应发生率方面，研究组明显低于对照组，即15.69%VS33.33%。而在血糖控制方面，在治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，在治疗精神病并糖尿病的过程中，采用阿立哌唑治疗的效果更为显著，能够有效的控制患者血糖，且安全性高，值得在临床上进一步的推广。

[参考文献]

[1]  王永良.使用阿立哌唑治疗精神病并糖尿病的临床效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：23-25.

[2]  温美玲，张瑞岭，崔桂梅.阿立哌唑治疗抗精神病药物所致高催乳素血症疗效及安全性的Meta分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（4）：26-30.

[3]  姜丽艳.儿童精神病运用阿立哌唑治疗的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理， 2014（19）：128-129.

[4]  盛民生，胡军，张先锋.阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响[J].中国继续医学教育， 2016， 8（15）：122-123.

[5]  侯云跃，陈黎明，范林钰.不同抗精神病药物对精神分裂症患者临床疗效和糖脂代谢的影响[J].西部医学，2015，27（6）：843-846.

[6]  冯燕霞，杨发.不同抗精神病药物对精神分裂症患者的临床影响及糖脂代谢的变化[J].国际检验医学杂志，2017，38（19）：2749-2751.

[7]  裴树景，杨艳芬.齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响研究[J].中国药物与临床，2016，16（4）：509-511.

[8]  王琪.阿立哌唑应用于老年精神分裂症临床治疗的疗效和安全性[J].中国社区医师， 2014（35）：77.

[9]  严卫国，卓越，王俊，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的长期疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：140.

[10]  于希洋.阿立哌唑对精神分裂症患者的治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014， 35（13）：1913-1914.

（收稿日期：2019-01-05）[作者简介] 陈为娟（1970-），女，山东日照人，本科，主管药师，研究方向：药学。