眼底激光、雷珠单抗联合治疗糖尿病性视网膜病变的效果研究

何玉霞

[摘要] 目的 研究探讨眼底激光、雷珠单抗联合治疗糖尿病性视网膜病变的效果。 方法 该次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组给予眼底激光治疗，观察组给予眼底激光、雷珠单抗联合治疗，分析眼底激光、雷珠单抗联合治疗的价值，并对比两组的疗效，症状恢复时间。 结果 观察组疗效较对照组高，观察组的有效率为95.0%，对照组的为82.5%，症状恢复时间少于对照组，观察组的水肿改善时间、视网膜厚度、渗出吸收时间、眼底出血吸收时间比对照组的要少，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病性视网膜病变患者进行眼底激光、雷珠单抗联合治疗，效果显著，可以恢复眼底功能，减少治疗时间，安全性较高，不良反应少，值得在今后的治疗中推广。

[关键词] 眼底激光;雷珠单抗;糖尿病性视网膜病变;效果

[中图分类号] R779          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of fundus laser and ranibizumab in the treatment of diabetic retinopathy. Methods Eighty patients with diabetic retinopathy admitted from January 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， 40 cases each. The control group received fundus laser treatment. The observation group was given the combination of fundus laser and ranibizumab， to analyze the value of fundus laser and ranibizumab combined therapy， and the efficacy and symptom recovery time of the two groups were compared. Results The efficacy of the observation group was higher than that of the control group. The effective rate of the observation group was 95.0%， and that of the control group was 82.5%. The recovery time of symptoms was less than that of the control group. The edema improvement time， retinal thickness， exudation absorption time， and fundus， the time of bleeding absorption of the observation group were less than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of fundus laser and ranibizumab in patients with diabetic retinopathy has significant effects. It can restore fundus function， reduce treatment time， have higher safety and less adverse reactions， and it is worthy of promotion in future treatment.

[Key words] Fundus laser; Ranibizumab; Diabetic retinopathy; Effect

糖尿病性視网膜病变是现在临床上发病患者较多的疾病之一，尤其是糖尿病，属于慢性疾病，危害极大，降低生活质量影响身心健康，致残率致死率较高，要及时采取措施治疗[1]。以免影响患者的全身器官，尤其是眼底，一旦治疗不及时或无法规范，血糖波动性大，出现糖尿病视网膜病变机率增高。以往临床上主要是采取激光治疗，效果显著，雷珠单抗可以[2]抑制血管内皮生长因子，改善血管缺血状态及渗漏，降低新生血管的发生。为此该次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象治疗，采取眼底激光、雷珠单抗联合治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究以收治的80例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例，观察组年龄40～80岁，对照组41～70岁。两组一般情况比较（P>0.05）。纳入所有糖尿病性视网膜病变患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2  治疗方法

对照组给予眼底激光治疗，给予治疗仪照射视网膜，注意保持光斑均匀，调整好间距，曝光时间为0.1-0.2 s，光疗强度适宜，激光直径为200 μm，一共治疗一个月，1周1次;观察组给予眼底激光、雷珠单抗联合治疗，在玻璃体注入雷珠单抗0.5 ㎎，慢慢推注，持续时间<15 s，推注完成后用棉签压迫，用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹。

1.3  观察指标

分析眼底激光、雷珠单抗联合治疗的价值，并对比两组的疗效，症状恢复时间。

1.4  判断标准

显效：表示治疗后患者的视力恢复正常，临床症状全部好转;有效：表示治疗患者的视力有所好转，临床症状基本恢复;无效：表示治疗后视力没有恢复，症状加重[3]。

1.5  统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件分析;计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数以[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效比较

观察组的有效率为95.0%，对照组的为82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.2  两组水肿改善时间、视网膜厚度、渗出吸收时间、眼底出血吸收时间的比較

观察组的水肿改善时间、视网膜厚度、渗出吸收时间、眼底出血吸收时间比对照组的要少，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

最近几年来，我国的经济水平不断上升，人口老龄化加重，很多慢性病的发病率也随之而增高，危害人类的身心健康。糖尿病视网膜病变便是其中的一种，降低了患者的生活质量，糖尿病性视网膜病变是现在临床上较为多见疾病，主要的症状为出现毛细血管微血管瘤，其次还会引起一系列的症状，例如水肿，血管壁渗漏，血管扩张等[4-5]。导致患者发病的原因有很多，机制较为复杂，相互作用而引起的，目前临床上还没有比较有效的根治措施，主要的表现有视力下降，视野减小。糖尿病视网膜病变使得患者出现视网膜缺血，新生血管生长，小动脉闭塞，严重的还会出现视网膜出血，加速纤维组织的增殖，后期出现牵拉性视网膜脱离[6]。现在临床上主要是采取激光治疗，安全性较高，效果显著，激光治疗主要是借助光凝效应来代谢视网膜，减少耗氧量，缩小缺血缺氧面积，减少血管内皮生长因子，减轻水肿，让视网膜微血管消退，改善视网膜缺血，但是单一的激光治疗会给患者造成损伤。因此该次研究采取眼底激光、雷珠单抗联合治疗，所得结果显示，观察组的有效率为95.0%，对照组的为82.5%，观察组的水肿改善时间、视网膜厚度、渗出吸收时间、眼底出血吸收时间比对照组的要少，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明眼底激光、雷珠单抗联合治疗的效果比单一激光治疗的要好，患者的恢复时间短，预后效果显著，视力恢复良好。

雷珠单抗属于单克隆抗体，可以和血管内皮因子相结合，发挥出良好的治疗效果;雷珠单抗属于血管生成抑制剂，治疗后可以帮助患者抑制新生血管的生成，降低血管的通透性，增强视网膜屏障的通透性，消退黄斑水肿[7-8]。有相关的研究结果显示[9]，给予患者雷珠单抗注射治疗，可以帮助患者缓解黄斑水肿患者的视力情况，且药效持续的时间较长，安全性较高，不会导致患者出现一系列的不良反应。其次雷珠单抗治疗还可以帮助患者提高视力恢复效果，减少症状恢复时间，改善预后，增强治疗的效果[10]。把眼底激光、雷珠单抗联合治疗，可以增强治疗的效果，改善症状，增强视力，恢复眼部功能;可以抑制新生血管生成，改善视网膜病变情况，恢复视力[11-12]。

综上所述，对糖尿病性视网膜病变患者进行眼底激光、雷珠单抗联合治疗，效果显著，可以恢复眼底恢复，减少治疗时间，安全性较高，不良反应少，值得在今后的治疗中推广。

[参考文献]

[1]  王林，王茜. 眼底激光与复方血栓通胶囊联合治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药，2017，36（1）：41-42.

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[3]  王卫平. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 实用防盲技术，2017，12（4）：151-153.

[4]  韩禹华. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（1）：119-121.

[5]  陈燕. 糖尿病性视网膜病变患者行眼底激光联合雷珠单抗治疗的临床效果[J]. 中国农村卫生，2016（8）：11-12.

[6]  张书林，尧雪洲. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 中国医学装备，2015，12（5）：78-81.

[7]  张新芳. 玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病性视网膜病变患者视力及血清GAS6、SDF-1与VEGF的影响[J]. 中国药房，2015，26（26）：3700-3702.

[8]  郑上椿，张采华，林素娟.532眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：182-183.

[9]  郝少峰，孙文翠.递法明片联合眼底激光治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（11）：1660-1661.

[10]  吴伟柯.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：182-183.

[11]  田昌隆，佘远娅.眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：36.

[12]  陈水明.眼底激光对重度糖尿病性视网膜病变（非增殖性）应用效果观察[J].中外医学研究，2017，15（10）：130-131.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者简介] 何玉霞（1985-），女，贵州贵阳人，本科，主治医师，主要从事眼科临床工作。