化疗后恶心呕吐怎么办

闻晶

化疗是化学药物治疗的简称，它是一种利用化学药物阻止癌细胞增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的治疗方法。由于不具有选择性和靶向性，化疗药物不能识别人体内过度增殖的肿瘤细胞和生长旺盛的正常细胞，通常会造成“杀敌一千，自损八百”的后果。也就是说，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，还会损伤人体正常生长、发育旺盛的细胞，如胃肠道黏膜上皮细胞，从而引起患者出现不同程度的恶心呕吐症状。

临床工作中会发现，有的患者使用化疗药物几分钟就出现恶心呕吐；有的患者化疗开始时没有什么反应，24小时后才出现不适症状；更有患者来到医院没有开始化疗就出现恶心呕吐，究其原由，主要是因为化疗药物引发恶心呕吐的机制不同造成的。通常按照发生时间，化疗所致恶心呕吐分为急性、延迟性及预期性。急性恶心呕吐一般发生在给药数分钟至数小時，5～6小时达呕吐高峰，但多在24小时内缓解；延迟性恶心呕吐多在化疗24小时之后发生，常见于应用顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素的患者，呕吐可持续数天；预期性呕吐则与患者的精神、心理因素密切相关。

药物防治5原则

对于低度致吐的化疗药可先不用药，中度的要看情况，比如一些年轻女性患者容易呕吐，就要用止吐药物。具体原则包括——

1.预防为主：在化疗及相关治疗开始前，医生应充分评估呕吐发生风险，制定个体化的恶心呕吐防治方案；

2.止吐药物选择：基于抗肿瘤药物的致吐风险分级、患者既往使用化疗药物的反应及自身因素，对于采用多药联合方案化疗者，应基于致吐风险最高的药物选择止吐药物；

3.预防不良反应：在预防和治疗呕吐的同时，还应注意避免止吐药物可能产生的不良反应；

4.注意其他影响因素：患者合并其他疾病如部分或完全性肠梗阻、前庭功能障碍、脑转移、电解质紊乱、尿毒症，或与阿片类药物联合使用，可能导致或加重恶心呕吐；

5.联合其他治疗方法：在药物治疗同时，患者可通过其他方法减轻化疗的副反应，缓解恶心呕吐的发生。

综合措施减轻化疗副反应

1.改善环境

病房内空气流通性差，温度和湿度过高或过低，异味、噪音及空间拥挤杂乱等不良因素，均会诱发或加重恶心呕吐。因此，创造舒适的环境，保持房间定时开窗通风，播放柔和、旋律慢、频率低的轻音乐，阅读、看电视或从事感兴趣的活动等，可以转移注意力，有助于稳定情绪，减轻恶心呕吐症状。

2.合理饮食

调整饮食方式，选择少食多餐的方式，每日可进餐5～6次，在一天中最不易恶心的时间段多进食（多在清晨）；选择清淡易消化且温热适中的高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，减少食物在胃内滞留的时间；进食前后尽量少饮水，餐后勿立即躺下，以免食物反流，引起恶心；化疗前后1～2小时避免进食，忌酒，勿食甜、腻、辣、油炸食品；少食含色氨酸丰富的食物，如香蕉、核桃和茄子；当呕吐频繁发作时，4～8小时内禁饮食，必要时可延长至24小时，待症状缓解后再缓慢进流质饮食，可选用肉汤、菜汤和果汁等，以保证体内营养的需要，维持水电解质平衡。

3.心理社会支持

心理压力、紧张、焦虑、恐惧的情绪均可通过大脑及脑干激发呕吐，使患者产生悲观失望情绪，对治疗失去信心，所以做好心理疏导十分重要。家属应该多陪伴、多安慰，鼓励患者树立治疗信心，积极配合治疗。