帕金森病成中老年人“第三杀手”

符畅

帕金森病（PD）有“慢性癌症”之称，成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。据统计，中国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病。专家表示，药物治疗一直是PD的最主要的治疗方法，但吃药效果较好的“蜜月期”一般只有4～5年时间，通过脑深部电刺激（DBS）疗法，有望给患者带来第二个“蜜月期”。

中国每年新发病例近10万

家住广东的黄阿姨，今年60岁。大约10年前开始，她出现双上肢震颤，被诊断为帕金森病，口服美多芭药物治疗7年多，症状一度得到改善。但去年开始，黄阿姨的症状有所加重，即使增大药物剂量，她的双上肢仍然频繁震颤，步态木僵，连转身都极其困难。

据悉，帕金森病又名震颤麻痹，是常见的神经退行性疾病之一，其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势步态障碍。和黄阿姨一样，中国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病；65岁以上的老年人中，这个比例提高至1.7%；而70岁以上人群的患病率更是高达3%～5%，且每年新发近10万病例。据推测，到2030年，我国帕金森病患者数量将达到近500万，成为全球帕金森病患者最多的国家。

广州市红十字会医院神经外科主任宁波表示，帕金森病在我国还处于认知度低、就诊率低、诊断率低的“三低”状态。据统计，其在我国的就诊率仅为40%，诊断率仅45%。超过九成大众不了解帕金森病，其中过半认为帕金森病即“渐冻症”；超过93%的人不知道帕金森病的外科治疗手段。这也给帕金森病的防治增加了难度。

DBS疗法有望给患者第二个“蜜月期”

宁波指出，目前，药物治疗是帕金森病最主要的治療方法，常用药物有左旋多巴、美多芭、安坦等。在帕金森病早期，吃药的效果一般都比较好，被称为“蜜月期”，但一般只有4～5年时间。

“蜜月期”后，50%～90%的患者会出现并发症，常见的有运动波动症状，如来去无踪的“开-关”症状（指患者在生活中常表现为突然僵直无法动弹，比如走路时，突然迈不开步子等），还有异动症（指患者在服药后出现不可控制的手舞足蹈症状）。另外，长期服药，其疗效也会逐年减退，即产生耐药性。这些问题将严重影响帕金森病患者的生存质量，增加其病死率。

“帕金森病患者首选药物治疗，随着时间延长，药物疗效逐渐减退并出现严重的副作用时，脑深部电刺激手术治疗有望给帕金森病患者带来第二个‘蜜月期。”宁波介绍道，脑深部电刺激（DBS）又称“脑起搏器”疗法，具体来说，这是一种将带有触点的电极置入脑深部特定核团的手术方式，置入的电极与脉冲发生器（电池）相连，后者可通过电极向脑内特定核团发送电刺激，以调节与帕金森病运动症状相关的神经环路。

我国于1998年首次使用DBS，目前已有超过100家医疗中心开展该手术，全国手术量达到6000多例。在宁波看来，DBS具有非破坏性、可逆性、可调控性，能够明显改善帕金森病患者的运动症状，减少服药剂量，提高生活质量。

去年11月，黄阿姨就在广州市红十字会医院接受了DBS治疗。术后，黄阿姨双侧肢体震颤、僵直及运动迟缓等症状得到明显缓解。她表示，此前每天需服药3次，每次1.5片，而今服药频次减少至一天2次，剂量也减少为一次3/4片了。

宁波提醒，开展DBS手术的时机很重要，对于药物治疗有效、且有第一个“蜜月期”的患者较为合适。如果患者出现严重认知障碍，说明已经错过最佳治疗时机，这时手术意义已经不大。“在广州，该手术尚未普及，很多患者也不够了解，或者害怕接受手术。但错过手术时间窗，治疗效果将大打折扣。建议患者尽早去医院检查。”宁波说。

（摘自金羊网）