6方辨证治“尿疾”

王豪

1.炒糯米粥

组成与用法：将糯米置于铁锅内，开火炒至金黄色，然后以其煮粥食，用量随患者食量而定，每天3次。

功用：益气健脾，主治乳糜尿。

乳糜尿属中医“尿浊”范畴，该病有虚实之分，实证因湿热，病在膀胱，尿浊而浓，或伴尿频尿痛；虚证多责之脾肾，尿浊不浓，少见尿痛。炒黄的糯米有益气健脾之功能，本品所治之乳糜尿，当以虚证之脾虚气陷者最为适宜。该方可作为各种证型乳糜尿的统治方，供临床验证应用。

2.泽漆方

组成与用法：每天用泽漆30克，水煎约30分钟，分3次服。或研细末，水泛为丸，每次4克，每日服3次，10天为1疗程。病程较长者，可酌加川芎、红花各10克，赤芍15克；乳糜血尿较著者可酌加生地炭30克，仙鹤草20克，茜草15克；气虚者加黄芪30克，党参15克。

功用：利水消肿，主治乳糜尿。

泽漆味辛、苦，性微寒，有毒，归肺、小肠、大肠经，功能利水消肿、化痰散结、杀虫解毒。传统中医用其治肢面浮肿、痰饮喘咳、瘰疬结核等病症。近年来，其应用范围日渐扩大，单味泽漆治疗结核性瘘管、细菌性痢疾、传染性肝炎、流行性腮腺炎、慢性气管炎、食道癌等病症已见诸报道。本品治乳糜尿，古今文献未见记载。煎服剂量一般为5～10克，上方用30克已属大剂量，倘若服用上方后出现恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应，则应立即停药并对症处理，且原有胃肠道溃疡性疾病者不宜用此方。总之，使用上方的关键在于久煎，煎煮时间不得少于30分钟，久煎后其毒性大减，方能安全有效。

3.白及方

组成与用法：白及30克，研末，早晚分2次冲服，10天为1疗程。或将白及30克研末，早晚分2次配糯米煮粥服用，10天为1疗程。

功用：泄热补虚，主治乳糜尿。

白及味苦、甘、涩，性微寒，归肺、肝、胃经，功能收敛止血、消肿生肌，用治咳血吐血、外伤出血、疮疡肿毒、皮肤皲裂、肺结核咳血、潰疡病出血等病症。乳糜尿由感受病邪后湿热未清，脾肾两伤，清浊不分所致。白及苦能泄热，其滑润黏腻之质，具柔和滋养之功，《本草便读》谓其“必虚而有热者，乃为相宜”，可见用本品治疗乳糜尿是与药证相符的。西医认为乳糜尿多由丝虫感染引起，白及乃“苦辛之品，又能杀虫”（《本草正义》），其治疗乳糜尿的机制是否与杀虫有关，尚待进一步研究。

4.麻黄止遗汤

组成与用法：生麻黄水煎1次，去上沫，睡前顿服。5～7岁每剂3克，8～15岁每剂5克，15岁以上每剂10克，连服1月。

功用：温阳化气，主治遗尿。

麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经。张仲景云：麻黄能“发越阳气”，遗尿患者多心肾阳虚，故用之适宜。据近代药理研究，麻黄所含之麻黄碱，能增加膀胱括约肌的张力，这对遗尿症是有利的。有报道称，用上方观察治疗睡中遗尿50例，结果42例痊愈，5例有效，3例无效，煎服方法稍有不同之处，可资互参。不过，生麻黄毕竟是辛温发散之品，凡素体虚弱而盗汗、自汗、气喘者，用之宜慎。本品常规用量为1.5～9克，近有超量（30克）服用引起严重毒性反应的报告，故使用上方时必须严格掌握剂量并注意观察用药后的反应。

5.棕榈根方

组成与用法：棕榈根（鲜品）100克，水煎，加红糖适量口服，每天1次。

功用：利尿通淋，消肿解毒，主治前列腺肥大所致的尿潴留。

棕榈根味淡、性寒，无毒，功能利尿通淋、消肿解毒，是一味中医临床很少应用的中草药。有人曾根据《本草纲目》“以棕榈根煎水酒内服治小便不通，屡试屡验”的记载，用其治疗前列腺肥大所致的尿潴留收到满意疗效，可见古医籍中的一味单方亟待发掘整理以验之临床。不过，上方所治病例不多，尚待继续验证应用。

6.马钱子散

组成与用法：马钱子去毛，文火煨至鼓起为度，研末。每次吞服0.3克，每天2次。

功用：散结消肿，通络止痛，主治癃闭证。

癃闭是中医病证名，泛指排尿困难。小便不利，点滴而出谓之“癃”；小便不通，欲解不得谓之“闭”，一般合称癃闭，相当于西医所称之尿潴留。临床上多见发生于前列腺肥大、产后或腹部手术后。马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子，另名番木憋。本品味苦、性寒，有大毒，归肝、脾经，功能通络止痛、散结消肿。现代临床扩大了其应用范围，已见有用治面神经麻痹、重症肌无力、慢性支气管炎、格林-巴利综合征、银屑病、精神分裂症、子宫糜烂、骨质增生、皮肤癌等20余种病症的报道。有文献载“灸马钱子大毒，生马钱子极毒”，发表于期刊的中毒报告已有10余例，中毒的原因主要是炮制不当或超量用药。因此，使用上方时最好不要自行炮制，可凭处方到中药店购分装成0.3克1包制的马钱子粉，这样既可避免炮制不当，又可避免超量服用。

需要提醒的是，凡体虚、老年前列腺炎发生尿潴留者，最好选用他法治疗，必须使用上方时，要严密观察用药后的反应，以策安全。此外，上方不宜与西药士的宁、肾上腺素、阿托品等同时服用，因这类药品可使马钱子的毒性增强。若遇孕妇发生尿潴留，则禁用上方。