急性阑尾炎手术患者围手术期的护理干预效果分析

樊建娥

（山东省青岛西海岸新区六汪中心卫生院，山东 青岛 266419）

急性阑尾是临床上常见的急腹症之一，其临床特点包括发病急骤、病情进展快和疼痛感剧烈等[1]。该病患者症状主要为腹部阵发性或持续性疼痛，症状严重情况下对患者生命安全构成严重威胁[2]。目前手术是治疗急性阑尾炎的主要方式，其能迅速改善患者临床症状。为了进一步提高手术疗效，强化急性阑尾炎围术期护理服务十分重要。本研究将综合护理干预用于急性阑尾患者手术中，获得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年5月至2018年4月我院院收治的100例急性阑尾炎，按随机数字法分为对照组（50例）和试验组（50例）。试验组中男性27例，女性23例，年龄17～77岁，平均年龄为（49.1±4.2）岁，文化程度包括高中以下30例、中专及其以上20例；对照组中男性24例，女性26例，年龄19～78岁，平均年龄为（49.3±4.0）岁，文化程度包括高中以下34例、中专及其以上16例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

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1.2 方法：对照组采取常规护理，包括术后密切关注生命体征，遵医嘱予以营养支持、口服和静脉给药。试验组采取围术期综合征护理，具体内容包括：①手术前护理：由于急性阑尾炎患者发病较为急骤，且腹部疼痛感明显，使患者较易产生惊恐和害怕心理，所以护理人员待患者入院后多与其交流，实施对应心理护理，向其介绍疾病知识和治疗方法，提高患者治疗配合度。②术后护理：多数患者术后有腹胀和腹痛感，此时护理人员需根据患者耐受情况予以对应疼痛护理，如向其讲解引起手术后疼痛可能因素以及减缓疼痛的方法，如通过听音乐和看电视来转移注意力，对于疼痛剧烈者，遵照医嘱予以镇痛药物；切口感染、腹腔出血和肠梗阻是急性阑尾炎患者术后常见并发症，所以护理人员术后应加强其并发症护理，如密切关注患者生命体征，对于血压降低或脉搏加快者需考虑有无出血，做好术后切口护理，检查切口引流情况，防止或避免引流管倒流或堵塞，术后观察是否存在便秘，术后3～5 d禁用刺激性强的肥皂水灌肠或使用强泻剂，避免肠蠕动增加导致伤口裂开。

本研究结果表明,两组治疗效果:观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组甲状腺激素指标变化:治疗后,两组患者的TSH水平显著提高(P<0.05),FT3、FT4、TT3、TT4水平明显下降(P<0.05),并且与对照组相比,观察组的指标改善更加显著(P<0.05)。两组不良反应对比,观察组不良反应发生率远较对照组低(P<0.05)。而观察组较对照组所用的甲巯咪唑剂量较少。

1.3 观察指标：采用Zung抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑量表（SAS）分别对患者护理前后抑郁和焦虑情况进行评价，SDS分界值为53分，轻度抑郁指评分为53～62分，中度抑郁指评分为63～72分，重度抑郁指评分＞72分，SAS分界值为50分，轻度焦虑指评分为50～59分，中度焦虑指评分为60～69分，重度焦虑指评分＞70分；比较不同组患者护理前后SDS和SAS评分。比较不同组患者肛门排气时间、下床活动时间、术疼痛持续时间以及住院时间。比较不同组患者腹腔出血、切口感染和肠梗阻等并发症发生率。

表1 两组患者护理前后不良情绪改善情况比较（s）

表1 两组患者护理前后不良情绪改善情况比较（s）

注：与对照组和护理前比较，aP＜0.05差异具有统计学意义；与对照组比较，bP＞0.05差异无统计学意义

images/BZ_271_175_1654_2300_1741.png对照组 50 62.52±3.76 56.75±2.42a 61.70±2.77 55.03±2.00a试验组 50 63.03±3.20b 52.52±2.33 61.95±2.52b 52.43±1.98

表2 两组患者术后相关指标比较（s）

表2 两组患者术后相关指标比较（s）

注：与对照组比较，*P＜0.05差异具有统计学意义

images/BZ_271_175_1941_2300_1987.png对照组 50 42.31±3.35 27.74±2.88 35.14±8.03 8.32±1.56试验组 50 25.75±2.68 13.22±2.09 23.81±6.76 4.66±1.24

1.4 统计学方法：数据采用SPSS19.0进行处理，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组患者SDS和SAS评分比较差异不显著（P＞0.05），护理后试验组患者SDS和SAS评分均明显低于对照组和护理前（P＜0.05），见表1；试验组患者肛门排气时间、下床活动时间、术疼痛持续时间以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表2；试验组患者术后并发症为切口感染1例，对照组患者术后并发症为腹腔出血2例、切口感染4例、肠梗阻1例，在术后并发症发生率（2.00%vs14.00%）方面试验组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

病程时间短、病情进展快以及术后并发症发生率高，发病期间伴有剧烈疼痛感是急性阑尾炎患者主要临床特征，一旦处理不及时将对患者生命安全带来极大威胁。目前手术是临床治疗急性阑尾炎的有效方法之一，但由于患者对疾病缺乏认知，且手术具有不同程度的创伤，均给患者心理带来不同程度的影响，不利于临床治疗。文献报道，对手术治疗的急性阑尾炎患者加强护理干预，能改善其术前术后不良情绪，提高患者治疗配合度，从而增加其临床疗效[3]。围术期护理是临床针对手术治疗患者所采取的护理方式，其护理为患者为中心，在常规护理基础上加强术前心理疏导和术后并发症等综合护理。结果显示，与对照组比较，试验组患者护理后不良情绪得到明显改善（P＜0.05），试验组患者肛门排气时间、下床活动时间、术疼痛持续时间、住院时间和术后并发症发生率均明显降低（P＜0.05）。以上结果与杜杰等[4]和龙玉辉[5]研究相类似。综上所述，围术期综合护理干预在急性阑尾炎手术过程中护理效果良好，不仅能改善患者不良情绪，同时还能减少并发症发生率，促进术后快速恢复。