早期康复护理干预在锁骨骨折患者内固定治疗中的应用分析

李 嫔

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

锁骨骨折是常见的骨折类型，术后通过早期康复护理可实现骨折早期愈合，恢复相关功能[1]。本研究探讨了早期康复护理干预在锁骨骨折患者内固定治疗中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析并纳入2016年3月至2017年5月68例锁骨骨折患者根据随机数字表分组。对照组男22例，女12例。年龄21～75岁，平均（34.13±2.02）岁。早期康复组男21例，女13例。年龄22～74岁，平均（34.54±2.32）岁。两组一般情况无明显差异，具有对比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理干预，第一，术后疼痛的患者可指导其通过听音乐、深呼吸和放松全身肌肉的方式减轻患者痛苦，必要时给予止痛药止痛。第二，术后给予高蛋白、富含膳食纤维、丰富维生素、高钙、粗纤维食物，促进锁骨骨折愈合加速，并多饮食，积极预防便秘出现。早期康复组开展早期康复护理干预。在对照组基础上，术后早期进行功能锻炼，术后24 h可指导患者进行功能锻炼，在吊带保护患侧前肢的情况下指导患者进行患肢钟摆运动，弯腰后患肢自然下垂和左右摆动，每次10 min，每天4次。后进行仰卧位肩关节旋转运动，肩关节和患肢外展成为直线，将肘关节屈曲成为直角，前臂上下摆动，每次10 min，每天4次。伤口愈合且患肢肿胀消失后进行爬墙运动，每次10 min，每天4次。

1.3 观察指标：就两组患者锁骨骨折平均愈合时间、疼痛消失时间、出院时间、Constant评分（代表肩关节功能，得分越高则肩关节功能越好）和锁骨骨折内固定优良率、畸形愈合、创伤性关节炎、术口感染等的发生率进行比较，并比较护理满意度。优：锁骨完全愈合，无疼痛，无出现畸形愈合、创伤性关节炎、术口感染并发症；良：锁骨愈合，轻微疼痛，并发症较少；差：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，以例数和百分比（%）表示，计量资料则t检验，以均数±标准差（s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者锁骨骨折平均愈合时间、疼痛消失时间、出院时间、Constant评分比较：早期康复组患者锁骨骨折平均愈合时间、疼痛消失时间、出院时间、Constant评分均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者锁骨骨折内固定优良率比较：早期康复组锁骨骨折内固定优良率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者锁骨骨折平均愈合时间、疼痛消失时间、出院时间、Constant评分比较（s）

表1 两组患者锁骨骨折平均愈合时间、疼痛消失时间、出院时间、Constant评分比较（s）

images/BZ_233_175_1591_2300_1637.png对照组 34 14.12±1.24 12.13±2.72 5.26±1.57 84.21±1.24早期康复组 34 10.14±0.15 9.24±1.53 3.13±0.92 95.10±2.13 t-5.343 6.870 8.513 8.515 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者锁骨骨折内固定优良率比较（n）

2.3 两组患者畸形愈合、创伤性关节炎、术口感染等的发生率比较：早期康复组畸形愈合、创伤性关节炎、术口感染等的发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组3例畸形愈合，3例术口感染，2例创伤性关节炎。早期康复组1例术口感染。

2.4 护理满意度：早期康复组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。其中，对照组非常满意15例，比较满意有8例，不满意11例，满意有23例，满意度67.65%；早期康复组非常满意25例，比较满意有6例，不满意3例，满意有31例，满意度91.18%。

3 讨 论

近年来，锁骨骨折发病率逐年升高，内固定术是治疗锁骨骨折的有效方法，但术后需进行及时护理，避免长时间肩关节固定引起关节囊增厚、粘连甚至出现挛缩而对患者日常工作和生活产生不良影响，因此，需在术后给予早期康复护理干预[3-4]。早期康复护理干预的开展可早期对患者开展钟摆运动、肩关节旋转和爬墙运动，以加速骨折愈合，预防肩关节粘连和相关并发症发生，有利于加速关节功能恢复，加速康复进程[5-7]。

本研究中，对照组采用常规护理干预，早期康复组开展早期康复护理干预。结果显示，早期康复组锁骨骨折内固定优良率明显高于对照组，P＜0.05。早期康复组畸形愈合、创伤性关节炎、术口感染等的发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组3例畸形愈合，3例术口感染，2例创伤性关节炎。早期康复组1例术口感染。早期康复组患者锁骨骨折平均愈合时间、疼痛消失时间、出院时间、Constant评分均明显优于对照组，P＜0.05。早期康复组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。其中，对照组非常满意15例，比较满意有8例，不满意11例，满意有23例，满意度67.65%；早期康复组非常满意25例，比较满意有6例，不满意3例，满意有31例，满意度91.18%。

综上所述，早期康复护理干预在锁骨骨折患者内固定治疗中的应用效果确切，可提升护理满意度，加速骨折愈合和促进疼痛消失，缩短出院时间、Constant 评分和减少并发症，值得推广和应用。