结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染的危险因素分析

韩 军

（辽宁省本溪满族自治县中医院外科，辽宁 本溪 117100）

手术部位感染（surgical site infection，SSI）多发于结肠直肠恶性肿瘤切除术后，本文旨在分析其SSI发生的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的行结肠直肠恶性肿瘤切除术的患者200例（收治时间：2013年5月至2017年6月）根据是否发生手术部位感染分为SSI组（n=45）和对照组（n=155）。将入组前半年内曾行腹、盆腔手术者、术中行其他部位或器官手术者排除。两组患者各项资料相对比差异较小（P＞0.05），则组间对比具有科学意义。

1.2 方法：在完成前瞻性调查后，制定出相应的调查表格，安排统一培训后并考核合格的调查人员进行调查，进行随访，直至术后1个月。依据手术部位感染发生情况将其分为SSI组和对照组，以《医院感染诊断标准》为参照评估手术部位感染情况，包括器官感染、深部手术切口感染、表浅层手术切口感染。

1.3 观察指标：分析结肠直肠恶性肿瘤切除术后患者出现手术部位感染的危险因素。单因素包括一般资料（年龄、性别）、糖尿病、术前入院天数、术前抗菌药物使用情况、手术情况（手术方式、术中造瘘、手术切口类型、术中出血量、手术耗时）、预防性静脉使用抗菌药物、ASA评分、白蛋白水平以及血红蛋白水平。

表1 手术部位感染的单因素分析[n（%）]

1.4 统计学方法：应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

200例患者中，男性患者140例，女性患者60例，年龄为（62.11±4.83）岁。其中发生手术部位感染45例，感染率为22.50%，包括器官感染18例，深部感染5例，浅部感染22例。由表1可知，SSI组和对照组在手术切口类型、手术方式、术中是否造瘘、手术耗时、ASA分级等方面进行比较存在明显差异（P＜0.05），说明上述单因素为手术部位感染的危险因素。

3 讨 论

结肠直肠恶性肿瘤切除术后患者若是出现SSI，会使其住院时间延长[1-2]，使家庭经济负担增加，还会造成医疗资源浪费[3]，因此掌握术后SSI出现的原因，并结合临床经验制定针对性的预防措施十分重要。

临床相关研究报道，结肠直肠恶性肿瘤切除术后出现SSI的概率高于普通外科手术，在11%～37%。本次研究显示，200例患者中出现SSI为22.50%，以未感染的对照组为参照进行对比分析可以得知，手术切口类型（污染切口）、手术耗时长是危险因素，会增加感染风险[4]，降低局部免疫功能，从而提高SSI发生率；术中造瘘会使内源性感染概率、外源性感染概率增加；而腹腔镜手术多为保护性因素，这可能与医师的操作技巧熟练存在密切[5]；另外ASA评分Ⅱ级以上会对结肠直肠恶性肿瘤切除术后SSI发生率造成影响。患者的血糖水平、白蛋白、血红蛋白水平由于本院管理可控制较好，因此未对SSI的发生造成影响；术前抗菌药物的使用、预防性静脉使用抗菌药物＞48 h也不会降低SSI的发生。总而言之，影响结肠直肠恶性肿瘤术后手术部位感染的因素较多，临床上应掌握相关危险因素并做好预防措施，最终达到降低SSI发生率的目的。