对创伤性股骨头坏死患者施行全髋关节置换治疗的效果观察

段智元

（辽源市中心医院 骨科，吉林 辽源 136200）

股骨头坏死包括：股骨头骨折、髋臼骨折、股骨颈骨折等髋关节的损伤[1]。随着近几年创伤性股骨头坏死发病率逐渐升高，对于该病的治疗引起了广泛的关注和重视，如果不采取有效治疗措施，将会导致患者残疾。传统的治疗手段主要以保留股骨头为主的治疗，传统治疗失败率较高，而目前随着医学技术的发展，全髋关节置换术逐渐被应用到临床治疗创伤性股骨头坏死中，本文就针对该治疗对创伤性股骨头坏死患者的影响及效果的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年1月至2017年1月所收治的创伤性股骨头坏死患者40例，所有患者经医院CT、X线检查确诊为创伤性股骨头坏死，所有患者签署知情同意书。其中男患者24例，女患者16例，年龄为27～76岁，平均年龄为（54.2±3.2）岁，19例股骨颈骨折，9例髋臼骨折，7例股骨头骨折、4例髋关节脱位，1例股骨转子间骨折。受伤到就诊时间2～4 d，平均时间为（1.3±0.3）d。

1.2 方法：手术前对患者进行全面常规的身体检查，其中包括：生化检查、血常规、凝血功能等等，利用标准骨盆正位X线片及髋关节CT断层扫描联合三维重建。检查患者之前手术的切口大小、位置及瘢痕，观察并记录髋关节的活动情况。然后给予患者的实施气管内全身麻醉，指导患者采取标准健侧卧位。先在后外侧进行切口，然后用Gibson入路，依次切开皮肤和筋膜，钝性分离臀大肌纤维和下方软组织，在小转子上方1 cm左右进行截骨，清理髋臼底部和周缘增生组织，因内固定不会影响假体装置，可不取出。根据患者的髋臼缺损情况、估值条件、骨质疏松情况及股骨髓腔等，选择与患者的相匹配的骨水泥假体或者生物学假体。修复缺损部位后选择适宜的髋臼，随即用髓腔锉扩髓，选取适宜的股骨端假体，股骨假体安装后安装股骨假体柄，手术完成后用生理盐水冲洗创面，放入乳胶引流管1根进行引流，封闭切口。

1.3 观察指标：观察并记录患者的手术时间、出血量、术后是否发生并发症以及术后引流量等等。采取Harris评分系统评估患者的髋关节功能情况，满分为100分，90分以上为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差。对患者的疼痛程度采取视觉模拟评分VAS评分，同时对患者的生活质量评分采取EQ-5D评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

手术前Harris平均评分（35.8±7.4）分，手术1年后平均（86.3±10.4）分，VAS评分改善到0～4（0.97±1.92）分，EQ-5D评分为0.75～0.95（0.81±0.11）分，各项指标与手术前比较差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着现代我国经济的发展和社会的进步，高能量损伤发病率逐渐升高，其中创伤性股骨头坏死是临床上常见的疾病之一，而发病原因通常与外伤因素有密切关系，主要是因为受到外伤后股骨头发生短暂性或者永久性供血不足，在低氧、自由基及再灌注损伤加速股骨头细胞凋亡，严重情况会导致患者发生退行性髋关节炎，对患者的生活造成严重影响。而本文实施全髋关节置换术主要是通过匹配髋臼假体和股骨假体，该手术能减小关节假体之间摩擦，不仅能减轻患者的痛苦和患者的早期负重，还能促进恢复[2-3]。

综上所述，本文研究结果显示，实施全髋关节置换术后本次的40例研究对象手术前后Harris评分、VAS及EQ-5D与手术之前的评分比较具有明显差异（P＜0.05），由此可见，全髋关节能有效降低患者的疼痛程度、提高患者的生活质量，该方法值得被临床推广使用[4]。

表1 40例患者的手术前后Harris、VAS及EQ-5D评分情况