实施个性化健康教育及护理干预对糖尿病患者的应用效果分析

古丽尼沙·哈斯木, 李 辉, 靳喜琴

(新疆医科大学1第一附属医院干部保健中心特诊区, 2干部病房内二科, 3干部病房内一科, 乌鲁木齐 830054)

糖尿病发病率是最高的三大慢性疾病之一[1]。我国已经成为糖尿病患病的第二大国[2]。糖尿病是导致心脑血管疾病的危险因素，随着我国居民物质生活水平的不断提高和人们生活方式的改变，我国糖尿病的发病率及死亡率呈上升趋势，严重威胁人类健康及生活质量，其并发症可累及心、脑、肾等各个脏器，是致死致残的主要原因。糖尿病不仅导致患者身心损害，而且导致患者寿命的缩短，同时给患病个人和国家带来了沉重的经济负担[3-8]。糖尿病的病程比较长，并发症多，大部分糖尿病患者对疾病的认识不足，血糖控制欠佳，多数患者存在抑郁、焦虑等情绪，所以健康教育对糖尿病患者具有非常重要意义[9]。因此，探讨对糖尿病患者有效的健康教育方式及护理干预方法对糖尿病患者尤为重要。本研究选取新疆医科大学第一附属医院内科对糖尿病患者实施个性化的健康教育，同时对患者进行必要的护理干预措施，通过采用一系列的干预措施，包括：建立健康档案，研究患者的行为特征，进行资料分析，加强沟通，健康咨询等一系列的措施。旨在通过个性化健康教育及护理干预增加糖尿病患者对疾病的认知，树立信心，提高依从行为，从而积极改善患者的血糖水平，改善其生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年 1 月-2017年 12 月于新疆医科大学第一附属医院内科住院的200例糖尿病患者。根据就诊顺序进行分组，编码数字为奇数的100例患者做为对照组，编码数字为偶数的100例患者做为研究组。诊断标准符合2013年中国2型糖尿病防治指南诊断标准[10]：糖尿病症状+随机静脉血浆血糖值≥11.1 mmol/L，或空腹静脉血浆血糖≥7.0 mmol/L或OGTT 2 小时静脉血浆血糖≥11.1 mmol/L,需再一次予证实，诊断才能成立。

1.2 方法对照组给予常规的护理。护理的项目具体如下：饮食护理，给患者进行及时的健康宣教，手把手指导患者使用血糖仪，告诉患者监测血糖的时间与血糖仪使用的具体注意事项。研究组在以上相关的常规护理的基础上，针对患者的具体病程，治疗方式，血糖水平，制定个性化的健康教育及护理干预措施，具体如下: (1)建立健康档案：给每一位住院患者及时建立完整的的健康情况的档案。对每位患者的一般情况给予详细的记录，具体包括患者姓名、性别、年龄、病程、体质量、腰围、腹围、饮食特点、烟酒茶等情况，护理人员定期电话随访并记录患者病情。(2)患者行为特征：对患者的行为进行观察，总结出患者的疾病控制行为以及行为倾向特点、影响、强化及促成因素等。(3)资料分析：对患者的健康档案进行整理及分析，综合了解患者病情、血糖控制情况、临床治疗情况、实验室指标及血糖监测情况等。(4)加强沟通：护理人员与患者及家属经常沟通交流，及时将所存在的问题反馈给患者及家属，与其共同商讨解决，以便了解患者进一步的实际需求，帮助患者制定一套健康的教育方案，并根据患者情况定期进行健康教育和随访。(5)健康咨询：为患者提供咨询电话，遇到问题时随时打电话进行沟通，及时为患者咨询并解决有关的健康问题。

2 结果

2.1 2组患者一般资料的比较研究组的平均年龄、性别、病程与对照组相比，差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 2组患者护理前、后空腹血糖及糖化血红蛋白水平的比较2组患者护理前空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，经个性化护理后，研究组空腹血糖的水平为(6.19±0.31)mmol/L, 对照组空腹血糖的水平为(7.83±1.77)mmol/L，研究组空腹血糖明显低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者护理前糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)，经个性化护理后，2组糖化血红蛋白的比较：研究组糖化血红蛋白的水平为(6.66±0.19)%，对照组糖化血红蛋白的水平为(8.61±1.33)%，护理后研究组糖化血红蛋白明显低于对照组，经比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者一般资料的比较

表2 2组患者护理前、后血糖水平及糖化血红蛋白水平变化情况比较

3 讨论

糖尿病是多种因素引发的疾病，严重危害患者的身体健康[11]，糖尿病的管理至关重要，糖尿病管理已经成为控制血糖及减少糖尿病不良事件的关键措施与方法。健康教育是糖尿病管理的基础及糖尿病防治的重点，也是治疗糖尿病的手段之一。可通过健康教育控制病情，减少医疗开销[12-13]。护理人员在实际工作中要重视患者的健康教育，提高患者对糖尿病的认知，保证患者积极参与治疗，提升自我保护的能力[14]。目前我国糖尿病健康教育比较普及，种类繁多，方式多样，但是对于糖尿病患者来说，有时不能识别科学的、正确的糖尿病知识，致使不能得到有效的帮助，实施个性化健康教育及护理干预与传统的糖尿病健康教育及干预措施相比，能使糖尿病患者得到科学有效的指导和帮助，为治疗疾病打下了良好的基础。

本组研究结果显示，研究组患者空腹血糖明显优于对照组(P<0.05)。糖化血红蛋白明显优于对照组(P<0.05)。提示个性化健康教育及护理干预有助于积极改善患者的血糖水平，临床效果显著。实施个性化健康教育及护理干预对糖尿病患者的血糖控制有很好的促进作用，护理方法合理而有效果。

同时，课题组对糖尿病患者的个性化健康教育应建立在对患者血糖、生活方式、饮食特点、病情诊断等信息分析基础上，对于糖尿病患者行为的促进和强化因素应给予充分的了解，只有充分了解患者的行为特征，才能对患者的不良行为给予充分和妥善的干预，最终达到积极护理，完善护理措施的目的。在实施个性化健康教育的基础上，还应配合本研究所采用的的相关个性化的护理干预，对患者正确的生活方式，饮食习惯，治疗方式给予引导并且要加以完善，充分发挥科室所在的相关护理人员的作用，通过个性化的干预，使患者能够通过了解自身的实际情况，改变自身已有的不良生活方式。提高患者对于自身血糖水平的自测与自控水平。本研究所采用的具体的使用的护理干预方法有：对患者的行为给予干预、增加患者的相关心理护理、给予糖尿病患者合理的运动与饮食指导、用药指导等。

综上所述，通过本研究对新疆医科大学第一附属医院内科的100例患者进行护理干预，通过给糖尿病患者制定糖尿病患者的个性化健康教育方案，并配合实施针对性的护理干预，最终能够达到有效控制和改善患者血糖水平的目的，具有良好的效果。