速读

1 日本浅草寺举行“婴儿啼哭”大赛4月28日，日本东京，浅草寺举行“婴儿啼哭”大赛，宝宝由业余相扑选手抱着参加一对一的比赛，最早哭和哭得最大声的一方即为胜方。160 名出生于2018年的宝宝参加了这一春季活动，祈祷健康成长。

2 大学生水系救援大演练4月27日，中国医学救援协会水系灾害救援分会第八届年会暨地震海啸灾害应急救援演练在江苏南通大学举行，国内首支大学生水系灾害救援志愿者服务队当日正式成立，并与云南省紧急医疗救援队、南京中网卫星通信应急救援队和中国茶城阳光救援队等进行了首次演练。

3 青岛马拉松鸣枪开跑近日，备受关注的2019 青岛马拉松正式鸣枪开跑，来自30 个国家和地区的2.5万人，分别报名了全程马拉松、半程马拉松和健康跑等项目，沿着中国最美赛道奔跑。

4 樱花绽放医院似花园近日，浙江省金华市东阳市人民医院门诊大厅前樱花绽放，吸引了众多市民休闲小憩。多年来，浙江省东阳市人民医院打造生态医院，扩大复式绿化面积，通过植物造景，增加绿化亮点，让人感觉置身花园，来持续提高市民就医的舒适感。

Policy 政策

三级公立医院绩效考核将启动

4月19日，国家卫生健康委与国家中医药局联合发布《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》指出，国家卫生健康委和国家中医药局将于2019年6月1日正式开放全国三级医院绩效考核信息系统，所有三级公立医院经系统认证登录全国三级医院绩效考核信息系统，直接上传医院绩效考核数据。

《通知》要求，各三级公立医院要按照《卫生部关于修订病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知》（国卫办医发〔2016〕24号）要求，规范填写住院病案首页，客观反映住院期间诊疗信息。

《通知》明确，全国没有参加国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估的三级公立医院要在2019年6月底前完成电子病历应用功能水平分级标准评估，评估结果将纳入2019年绩效考核（已参加的医院评估结果将直接纳入）。

重点内容

● 在疾病编码和手术操作编码方面，各三级公立医院要全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》和《手术操作分类代码国家临床版2.0》。

● 在上传接口标准方面，全国所有三级公立医院及三级公立中医医院要准确上传住院病案首页数据至国家医院质量监测系统和中医医疗服务监测系统首页信息采集平台。

● 在住院病案首页质量管理方面，各地卫生健康行政部门要充分认识提高住院病案首页数据质量、编码字典库转换的重要意义。

● 各医院建立协调推进机制，强化组织领导，保障住院首页数据的上传质量。

Good News好消息

云南：心手相连送健康

4月18日到4月30日，“心手相连 点亮生命”健康扶贫大型公益活动在云南开展。3700多名各族群众在家门口享受到国内优秀专家的医疗服务。公益活动历时13天，行程近2000公里，汇聚了北京、上海、云南、福建等地30多家三甲医院的主任医师，为群众带来了健康。

新疆：保险扶贫力度大

近日，有媒体报道称，新疆保险业已经形成农业保险、健康保险、民生保险、保险资金扶贫四位一体的“套餐式”保险扶贫模式，消除了单一险种风险保障不充分的缺点，把多个险种融合在一起，瞄准致贫成因共同发力，降低贫困户面临的风险。2018年，共向77.08万名贫困群众提供风险保障64.8亿元。

吉林：万名护士下基层

4月22日，“吉林省暨长春市万名护士下基层帮扶活动”启动仪式22日在长春举行。该活动旨在帮助基层医疗机构及养老院、护理院、安宁疗护等机构进行专业技术指导，并研究建立长效工作机制，延伸护理服务。自新医改启动以来，吉林省以医联体建设为抓手，推动省内优质医疗资源下沉。

Bad News坏消息

世间再无夏穗生

4月16日，中国“器官移植的拓荒者”、武汉同济医院教授夏穗生与世长辞。家属遵照夏老生前遗愿，捐出其眼角膜。同时，家属代他捐献了100万元给同济医院器官移植研究所用于医学研究。夏穗生有句名言：“我一生只做了一件事，惟愿不负国家培养。”

单书健先生一路走好

近日，卓信医学传媒集团及所属三个媒体创始人单书健先生，因病在北京去世。单书健先生生前系统地进行了当代名老中医学术经验的研究和整理，是中医界颇具影响的知名编辑。作为一个身附领导力属性的人才，单书健先生代表吉林出版集团赴京创业，创办卓信医学传媒集团，开创了医疗卫生领域的全媒体布局。

Wide-angle 广角

非法接种九价疫苗引关注

4月28日，海南博鳌一家医院被爆出“违规接种宫颈癌疫苗”，又一次触动了公众对疫苗安全的敏感神经。

事件缘起于今年3月，王青收到警方电话，原来她2018年在海南博鳌银丰康养国际医院注射的九价宫颈癌(HPV)疫苗竟为“假疫苗”，需要她配合调查。

王青立即向医院为她接种疫苗的王姓工作人员求证，“她也承认是牵涉到‘吉林四平假疫苗案’，告诉我注射的九价HPV疫苗一部分是走私的，一部分是假的。”但王青和其他37名接种者迟迟未能得到对“假疫苗”成分和安全性的解释，于是4月22日他们在网上贴出了收据、聊天截图、疫苗注射卡等资料。

据海南省卫生健康委发布的情况通报，博鳌银丰2016年2月1日取得执业许可证，2018年3月21日开业。此次总共接种人数为38人。在这38人中，有37人为收费客户，每人收取9000元，另外一名王某为公司内部福利，不收费。

调查处理

● 没有预防接种资质的博鳌银丰于2018年3月开业，但从当年1月就开始涉嫌非法开展九价HPV 疫苗接种业务。

● 实际接种工作是由青岛美伯门之家美容信息咨询有限公司进行，博鳌银丰将医疗美容科违法出借给青岛美泊门。

● 琼海市卫生健康委于4月18日下达了《行政处罚事先告知书》，给予该院警告、没收非法所得、处以8000 元罚款。

● 处以吊销其《医疗机构执业许可证》的行政处罚。同时，责令该院立即停止违法行为。

Numbers 数据

《中国心血管病报告2018》发布

近日，由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》发表在《中国循环杂志》上。

《报告》显示，在2.9亿名心血管病患者中，脑卒中1300万人，冠心病1100万人，肺原性心脏病500万人，心力衰竭450万人，风湿性心脏病250万人，先天性心脏病200万人，高血压2.45亿人。从2009年起，农村心血管病死亡率持续高于城市水平。2016年，农村心血管病死亡率为309.33/10万，城市心血管病死亡率为265.11/10万，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。

中国城市和农村居民冠心病死亡率继续保持2012年以来的上升趋势，农村地区冠心病死亡率上升趋势明显。从2005年开始，急性心梗死亡率呈现快速上升趋势，尤其是农村地区2013年和2016年大幅超过城市平均水平。在脑血管病方面，2003-2016年，全国死亡率呈上升趋势，且农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。

相关数据：

1 在危险因素控制方面，23%的国人有高血压，患病率呈上升趋势，但治疗控制率明显提高，为37.5%。

2 2012年，我国18 岁及以上居民超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%，较2002年分别上升7.3%和4.8%。

3 2016年，中国心脑血管病患者出院总人次数为2002.19 万，占同期出院总人次数的12.57%。

4 2016年，急性心梗次均住院费用约为2.6 万元，颅内出血为1.8 万元，脑梗死为9387 元。

中国生命小康指数93.0 分

93.0分

4月20日，2019中国生命小康指数发布会暨南太湖健康养老研讨会在浙江湖州举行，《小康》杂志社会同有关机构，并参照国家有关部门的监测统计数据和大量社会信息，经过对调查结果加权处理，得出“2019中国生命小康指数”为93.0分，比上一年度提高了3.5分。

我国医师数量达到360.7 万

360.7万

受国务院委托，国家卫生健康委员会主任马晓伟4月21日向十三届全国人大常委会第十次会议作关于医师队伍管理情况和执业医师法实施情况的报告时说，截至2018年底，我国医师数量达到360.7万，年诊疗人次数达到83.1亿，支撑起世界上最大的医疗卫生服务体系。

60 条举措改善医疗服务

60条

山东省卫生健康委近日出台《进一步改善医疗服务60条措施(2019年)》，60条措施涵盖病患从入院到出院过程中的12个方面的医疗服务，并且每条都明确了完成时间表。其中，改善医疗服务60条措施包括预约服务、就诊指引、服务态度、优质服务、便民服务、合理用药等。

我国合格全科医生已达30.9 万人

30.9万

北京管控30 天内跨院重复开药

30天

4月18日，北京市医保局联合市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市中医局、市公安局等7个委办局，召开2019年打击欺诈骗保专项工作启动会。为进一步严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，北京市所有定点医疗机构的就诊信息实现互连互通， 30天内跨院重复开药医保将拒付。

Discipline 学科

南京医科大学发现一种“焦虑症蛋白”

近日，南京医科大学教授课题组研究发现，大脑区域中的一种蛋白可对焦虑行为进行调控。这一成果近日在《分子精神病学（Molecular Psychiatry）》在线发表。据介绍，靶标的精准是研发新型创新药物和实现临床精准治疗的基石，团队的这项研究成果叩响了抗焦虑药物新靶标发现的大门。

兰州大学第一医院ERCP 球囊扩张研究新进展

4月16日，由兰州大学第一医院院长李汛教授牵头，联合我国15家外科ERCP单位实施的前瞻性临床试验取得突破性进展，相关成果以论著全文在线发表于《柳叶刀·胃肠肝病学》。作为国际顶尖期刊The Lancet子刊，该篇文章也是我国内地学者以通讯作者在该期刊发表的首篇Research Article。

上海市公惠医院MMC 分中心揭牌

近日，上海市二级医院里的首家“国家标准化代谢性疾病管理中心”（简称MMC）落户上海市公惠医院。静安区MMC协作组同步成立，将建立基于互联网大数据的标准化代谢性疾病综合管理平台，开创代谢性疾病诊疗管理新模式，为患者提供集检测、诊疗、宣教于一体的“一站式服务”。

中南大学湘雅医院创新3D 打印仿生钽棒

据中南大学湘雅医院透露，该院骨科胡懿郃教授团队近日为一位股骨头坏死患者，实施了由中国自主研发的3D打印个性化定制仿生骨小梁多孔钽金属支架植入手术，打破了国外的技术垄断。据悉，这一产品是国家重点研发计划“3D打印个性化植入器械临床应用研究与推广”的成果。

甘肃省肿瘤医院牵头成立乳腺癌专科联盟

4月15日，甘肃省乳腺癌专科联盟宣告成立，联盟牵头单位甘肃省肿瘤医院乳腺科与首批11家县级医院结盟。作为联盟牵头单位，今后省肿瘤医院将充分发挥在乳腺癌诊治方面的优势和技术引领作用，帮助联盟成员单位提升乳腺癌规范化诊治能力，形成补位发展模式，为基层患者提供同质化医疗服务。

女工店吃过晚饭，金枝好像踏着泪痕行走，她的头过分的迷昏，心脏落进污水沟中似的，她的腿骨软了，松懈了，爬上炕取她的旧鞋，和一条手巾，她要回乡，马上躺到娘身上去哭。

Management 管理

北京大学肿瘤医院举办阳光长城肿瘤年会

4月26-28日，由北京抗癌协会、北京大学肿瘤医院主办的第六届阳光长城肿瘤学术会议暨2019北京抗癌协会年会顺利召开。来自全国大各肿瘤中心的专家，就肿瘤诊疗中的先进理念和前沿技术进行了深入探讨。大会中，北肿-创芯-IFOM三方联合实验室揭牌仪式如期举行。

宝应县人民医院引入全职外籍专家坐诊

“花几块钱挂了个普通号，给我看病的竟是‘洋专家’！”近日，来自扬州宝应望直港镇的张建国大爷直呼“意外”。据悉，为解决乡村基层高端医疗人才缺乏的问题，经过一年半的努力，两名来自古巴的“洋医生”入职宝应县人民医院眼科。这也是扬州首次引进全职外籍医疗专家。

郑州大学第五附属医院荣获医改先进单位

近日，郑州大学第五附属医院荣获河南省卫生健康委颁发的“2018年度河南省卫生健康系统医改工作先进单位”荣誉称号，医院副院长王少亭被评为“2018年度河南省卫生健康系统医改工作先进个人”。该院院长表示，今后将确保公立医院综合改革取得新进展，再上新台阶。

北京协和医学院公共卫生学院“蓝色县域”项目全面启动

4月22日，由北京协和医学院公共卫生学院联合中国老年保健协会共同主办的“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目”迎来第三年度的全国启动会。“蓝色县域”项目将惠及更多基层患者，并通过县域内医疗资源纵向整合加速探索慢病管理的中国经验。

北京天坛医院开发急诊预检分级专用系统

近日，北京天坛医院开发专用系统，推行急诊预检分诊分级就诊。据北京天坛医院急诊科主任郭伟介绍，此前天坛医院就进行了急诊预检分诊分级就诊的探索，并根据实际需求，设计急诊预检分诊分级软件系统，截至目前，已经试运行一个多月。这套系统基本实现了设计的功能，取得了较好的效果。

Industry 产业

国家药监局：开展医疗器械“清网”行动

近日，国家药监局印发医疗器械“清网”行动工作方案，在全国范围内开展医疗器械“清网”行动。

“清网”行动，以问题为导向，重点针对利用网络无证销售医疗器械和销售未经注册医疗器械等违法行为，依法严厉查处违法违规企业、清理一批违法网站、曝光一批典型案例，净化医疗器械营销环境；通过督促医疗器械网络交易服务第三方平台和医疗器械网络销售企业按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械网络销售监督管理办法》等法规、规章全面开展自查整改，进一步夯实企业主体责任。

“清网”行动分三个阶段，4月下旬至6月为企业自查阶段，7-10月为监管部门检查阶段，10-12月为总结评估阶段。

行动方案：

1 第三方平台要针对办公条件、人员机构配置、平台备案及信息展示、建立并执行管理制度等方面开展全面自查整改，并向省级药品监督管理部门提交报告。

2 医疗器械网络销售企业要针对网络销售医疗器械产品的资质、信息发布、销售记录以及储存运输条件等方面开展全面自查整改，并向市级负责医疗器械监管的部门提交报告。

3 对存在严重违法违规行为的第三方平台、医疗器械网络销售企业及其法定代表人或者主要负责人要列入失信企业和失信人员名单并向社会公开，实施联合惩戒。

Investment 投资

南沙大手笔打造医卫高地

4月29日，中国（广东）自由贸易试验区广州南沙新区片区医疗卫生建设发展情况通报会上透露，南沙计划总投资约150亿元，全方位打造粤港澳大湾区医疗卫生新高地。其中包括投资近100亿元用于推进包括中山大学附属第一（南沙）医院、广东省中医院南沙医院等建设项目。

HoloEyes 已落地39 个医疗设施

4月26日消息，为医疗提供VR/MR服务的HoloEyes获得2.5亿日元（约1507万元人民币）融资，HoloEyes正在开发一种应用程序“HoloEyes XR服务”，该服务可从患者的CT扫描数据和MRI数据中重建三维。该服务自2018年4月推出以来，截至2019年4月，已在39个医疗设施中引入，已用于444个病例。

万达投资医疗器械

日前，新三板医疗器械公司诺康医疗宣布获得苏州万达卓识投资中心（有限合伙）投资4000万元，后者是万达集团旗下管理的一支投资基金。诺康医疗表示，增发募集的资金将全部用于补充流动资金，具体用途为支付职工薪酬、研发项目和日常运营费用。目前已在北京、郑州、大连等地设立分支机构开展业务。

Service 服务

无锡医疗废物全程可追溯

近日，有报道称，在传统监管方式不断规范的基础上，无锡探索出“信息化互联网监管”新模式，对医疗废物进行远程在线监管。无锡探索实施医疗废物远程在线监管等方式，有效提升了医疗卫生机构医疗废物处置的监管水平，实现了医疗废物管理制度化、规范化、常态化。

全科医生培训高峰论坛举行

4月18日，由中国医师协会和中国医师协会全科医师分会主办的“第四届全科医生培训高峰论坛暨第十六届社区卫生与全科医学学术年会”在北京举行。中国医师协会会长张雁灵介绍，协会将组织实施“全科医学卓越人才培训计划”，力争3年内为每个省至少培养1名能够推动全科医学发展的卓越人才。

Informatization 信息化

基层医疗信息化迎来标准

4月28日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）》。《标准与规范》针对目前基层医疗卫生机构信息化建设现状，着眼未来基层医疗卫生机构信息化应用发展建设需求，鼓励基层医疗卫生机构积极推进云计算、大数据、人工智能等新兴技术应用。

人工智能助力伤残患者

甘肃已全面实施“一卡通”

4月25日，甘肃省召开电子健康卡创新应用推进会。据悉，全省201家二级以上医院，以及乡、村两级医疗卫生机构医院信息管理系统已经全部完成电子健康卡用卡环境改造，实现多码合一，已具备用卡能力，全省基层医疗卫生机构电子健康卡应用工作正式启动。

微医产业链生态初具规模

4月26日，全国首个聚焦智能医健生态的华佗健康小镇在杭州湾信息港正式启用。小镇启用的同时，微医集团的新总部大楼宣布投入使用。在医疗科技创新龙头——微医集团引领下，华佗健康小镇实现了医疗、医药、医保、医械等全产业链要素的融合。

SKT 联手延世大学建5G 医院

韩国电信运营商SKT近日宣布与延世大学达成合作协议，二者将共同开设韩国首家5G数字医院。SKT表示公司前些天已经和延世大学签署了相关文件，将为后者在龙仁市新建的医院安装5G网络并提供技术和产品服务，据称，这将是第一家配备5G网络系统的韩国地方医院。

4月25日，以“人工智能 开启康复新时代”为主题的西安碑林区残联人工智能康复机器人训练中心及就业培训基地揭牌仪式在西安举办，通过借助人工智能康复训练设备，将为更多肢体残疾人提供更加精准高效的康复服务。同时，还将为残疾人提供更多培训机会和就业机会。

Medicine/Devices药械

药品监管力度再加大

国家药品监督管理局4月28日发布消息称，为推动药品信息化追溯体系建设，国家药监局组织编制了《药品信息化追溯体系建设导则》和《药品追溯码编码要求》两项信息化标准，自发布之日起实施。文件明确，药品信息化追溯体系应包含药品追溯系统、药品追溯协同服务平台和药品追溯监管系统。

山东短缺药撮合机制引关注

近日有报道称，山东省已先后开展3批短缺药品市场撮合工作，保障了溴吡斯的明片、高三尖杉酯碱注射液等9种短缺药品在全省的稳定供应。山东已在省药采平台取消省增补的基本药物品种，统一标注“国家基本药物”属性。目前，基本药物在基层的使用金额比例长年保持在70%以上。

国家药监局举办大讲堂活动

4月25日上午，国家药品监督管理局举办第二期“科技大讲堂”活动。沈阳药科大学国际食品药品政策与法律研究中心主任杨悦教授就“中国药品监管科学发展的路径思考”进行讲解。国家药品监督管理局党组书记、副局长李利和相关司局、直属单位约300人参加了讲座。

鲁抗医药开展文化教育活动

近日，鲁抗医药继续开展“同心同行 以文化人”传统文化教育活动，近400名员工走进曲阜尼山，在诵读经典中，感知儒家思想精髓；在宣读鲁抗誓词中，凝心聚力，增强员工向心力和集体荣誉感。该活动自3月30日启动，将以分批学习的方式进行，预计于5月5日结束。

开展家庭过期药回收活动

近日，白云山联合青岛同方药业医药连锁机构开展家庭过期药回收更换活动。该项家庭过期药品回收机制从广州本地扩展到全国200多个城市，永不过期合作药店从起初的5家增加到全国6600多家药店和社区医疗机构，从“药店”回收升级到面向定点社区的孤寡老人上门回收。

贝达药业BPI-23314 获批临床试验

近日，贝达药业股份有限公司收到国家药品监督管理局（NMPA）签发的BPI-23314项目的《临床试验通知书》，批准开展单药用于恶性血液系统肿瘤（急性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤）的临床试验。贝达将致力于开发更多患者迫切需要的新药、好药，助力癌症防治，造福百姓健康。

《人民日报 》2019年4月19日

National 内刊

抗癌药、慢病用药优先入医保

谈判准入是近年来我国医保药品目录准入方式的创新做法。2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等，这些药品均是“刚需”口碑好药，包括不少刚上市的专利期内的抗癌药。这些谈判药品价格降低并纳入医保，大大缓解了患者的负担，提高了参保人用药保障水平，更好地保证了基金平稳运行。

另外，考虑到部分专利独家药品的仿制药可能会在目录调整期间上市，在此次调整中规定对独家药品的认定时间以遴选投票日的前一天为准。对于社会上个别组织或个人自称有“路子”能够让某个药“包进目录”的行为，国家医保局郑重声明：任何声称能“包进”“帮助进入”的说法和宣传，都是虚假的，请广大公众和企业保持警惕。

《财经》2019年8 期

癌症早筛祛魅

癌症早筛的市场足够诱人，于是体外诊断、器械、AI公司，乃至跨境医疗机构蜂拥而至，却没有一家形成强悍的技术壁垒。企业为快速成长各寻出路，扩展筛查癌种，甚至提出全癌种筛查。然而，已有的案例表明，并不是所有的癌种都有必要早期筛查、早期诊断。早筛相对有效的癌种，以结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、上消化道癌比较明确。

郁闷的案例也有。甲状腺癌的早筛，在韩国是一个相当失败的案例——1999年韩国政府启动全民肿瘤筛查项目，虽然甲状腺癌不在其中，但不妨碍医院和民众自费增加筛查。随后的十年里，韩国的甲状腺癌人数快速增长，到2011年，韩国甲状腺癌的发病率已经达到1993年的15倍，一举成为全球甲状腺癌发病率最高的国家。

《华西都市报》2019年4月26日

基本养老保险单位缴费比例降至16%

此次降低社会保险缴费费率包括，降低城镇职工基本养老保险单位缴费比例，继续阶段性降低失业保险和工伤保险费率。具体为：自2019年5月1日起，全省企业和机关事业单位基本养老保险单位缴费比例降至16%；同时，现行阶段性降低失业保险和工伤保险费率的政策延期到2020年4月30日。

其间，失业保险总费率按1%执行；工伤保险基金累计结余可支付月数在18（含）至23个月的统筹地区和可支付月数在24（含）个月以上的统筹地区，分别以2018年阶段性降低费率前的实际执行费率为基础下调20%和50%。

通知强调，各地各有关部门（单位）务必不折不扣执行降低社会保险费率政策，稳步推进社会保险费征收体制改革，确保企业特别是小微企业社会保险缴费负担有实质性下降。

Voice 声音

要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，做好2019年党风廉政建设和反腐败工作。要坚定践行“两个维护”，深化创新理论武装，围绕医保工作实际，扎实开展专项整治，防范化解医保领域重大风险；要做实做细日常监督，抓好警示教育，织密制度笼子，围绕药品招采、目录调整等重点领域建立权力清单。

——国家医疗保障局局长胡静林部署反腐工作。

总结这些年的改革探索和实践经验，建立健全现代医院管理制度必须要做到“五个坚持”：必须坚持党的领导；必须坚持以人民为中心的改革价值取向；必须坚持完善和发展中国特色基本医疗卫生制度；必须坚持推进治理体系和治理能力现代化的总目标；必须坚持调动广大医务人员的积极性。

——国家卫生健康委副主任王贺胜指出。

清华长庚医院借鉴台湾地区的经验，实施医师费（PF）制度，医师费根据医生的服务量、服务难度、风险程度来确定，能够较为客观地反映医师的工作量和技术劳务价值。医院运营以医师为核心，突出医生在决策中的主导作用。此举为医院留住人才提供了保障。

——中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿表示。

一路走来，我们发现，医院信息化建设是个很明显的“一把手”工程。从2010年开始到现在，电子病历评级工作，凡是信息化建设比较好的医院都是“一把手”重视、亲自推动的。希望未来的CHINC大会能有更多的医院领导来参与，能起到事半功倍的效果。

——国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示。

据民生证券相关统计数据，一家医院药品收入占总收入的40%，而带量采购后将该占比骤然降低到20%，此时医院现金流就会出现大问题，医院的整体盈利和医生的收入都将受到影响。在这样的压力下，医院想通过提高医疗服务价格盈利已非常困难。此外，寄望于提高财政补贴、增加医保支付以实现盈利，也不现实。

——中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏发表言论。

International 外刊

The Lancet《柳叶刀》4月13日刊

术后疼痛管理的最佳实践

疼痛是一种高度主观的体验，它受到客观环境及情绪的影响。统计显示，除术后急性期疼痛之外，10%的患者会出现术后慢性疼痛。《柳叶刀》近期给出术后疼痛处理的最佳模式：术后疼痛的处理最好针对个人，首先使用多样的非阿片类镇痛剂。对于许多人来说，“阿片依赖性始于轻微创伤或手术后的处方”，但阿片类药物滥用不断升级，每年造成数千人死亡。文章称，局部麻醉也起到一定作用；如果需要的话，谨慎地开出逐渐减少剂量的阿片类药物。此外，医院和初级保健机构之间的沟通需要改进，以确保在社区中对阿片类处方进行严格管理。

Health Affairs 《卫生事务》4月刊

美国基层健康促进计划样本

美国弗吉利亚州某城区正实施一项健康促进计划RHWP，该计划定义健康为“一种最佳幸福状态”，足以让人们应付生活中的变故，RHWP健康促进侧重于修复人们因健康或疾病导致的不良生活状态。该计划中，有20名左右跨不同医学专业的学生每周着休闲装来到社区驻点，4～5人一组，只携带最基本的设备，如听诊器、耳镜等。团队也会单独与个别居民如刚出院的患者会面，查体及提供建议、帮助解答复杂药物治疗方案管理以及如何支付的问题。此举为住院医师提供了与其医疗问题相关的词汇、临床数据和背景，以便随后的会诊、转诊效率更高。

JAMA 美国医学会杂志4月11日刊

医改作为国家意志的方向性

美国医学会杂志日前刊文指出，作为国家意志，医疗改革不同于登月以及高速路修建，其成功取决于建立清晰、明确以及得到各方认同的目标。改革医疗服务的购买与支付行为，《平价医疗法案》出台后，美医保中心试验了一揽子替代“按项目付费”的支付模式。但基于服务项目的行为以及收入增长驱动继续主导着医疗行业与健康经济。另一明确方向即医疗服务端口前移，需要建立信息安全网络以及支付由医院向社区诊所下沉。但显然，健康数据终端的整合是必要的。只可惜10多年来，制定出台国家标准一直在努力实施中但进展缓慢。

Health Facilities Management《医院设施管理》2019年4月

医院感染控制中的建筑与设备要素

患者、参观者和临床工作人员都是带着实现积极健康效果的愿望走进医疗机构的，但是由于院内感染（HAI）可能对患者个人健康和医院环境带来消极影响。尽管已经采取了很多措施，但是院内感染仍然具有较高风险。持续流行的HAI表明需要更好地了解建筑环境的各个方面与感染传播的关系，以及建筑环境中可以对环境进行哪些设计、施工和操作更改，以使其符合医疗保健环境的要求。主要的要素包括感染控制风险评估、手卫生基础设施、再处理、水相关环境感染控制以及患者流、与感染预防和控制相关的物理环境中的设备和废物处理等，此外环境表面的清洁也十分必要。

Drug Topics《药品话题》2019年5月

药店工作流

Medical Economics《医学经济学》2019年4月10日

在一种竞争环境下，对于独立药房增加患者服务、降低成本的重要性显得比以往更加突出。他们不能负担过高的开支或者低效率的工作。同时，患者希望从药店得到更多服务，他们不只是比较药店之间，还会将药店和其他患者满意度高的组织进行比较。改进患者服务和工作人员工作效率的重要途径之一就是实施工作量管理。药店将更有组织性。处方将根据优先级得到顺序处理。临床药师和一般工作人员将对个人承担的责任更加清晰。从患者的角度，工作流管理能够改进用药安全性，药师不再从事具体的取药发药过程，而是将更多时间用于接受患者的用药咨询，从而更好地改进用药依从性和患者因不正确用药导致的副作用。许多软件可以帮助独立执业的药店建立工作流管理流程。

患者的“控制权”

在家庭医生Rob Danoff博士24年的执业经历中，他注意到患者就医的显著变化。在其执业生涯早期，患者将医生视为信息的唯一来源，无论是疾病的认知还是治疗都会听取医生的意见，但是现在的情况已经变了，大量的患者通过互联网搜索信息，包括疾病情况、保险共付、治疗方法、医生口碑、医院设施等等。患者变得更有“控制欲”，世界卫生组织称其为“通过这种方式，人们对其自身健康争取更大的控制权”。这样的患者希望和医生一起决定自身需要何种治疗，而不是被动地听医生的安排。这样的患者清晰地认识到自己才对自身健康负有终极责任，因此要把决定权牢牢把握在自己手中。

International 国际

1 美国健康创业公司紧盯保险机构

4月初，《财富》网站一篇报道称，八年前完全不能想象，当前健康领域创业公司对保险机构、支付方的关注度如此之高。报道分析，自《平价医疗法案》实施后，这类企业大部分通过提供直达终端的健康类服务融入医疗健康供给体系中。以IT技术、APP软件帮助患者管理慢病，改善饮食与运动情况的业务较多，但这类公司抵御风险能力较弱，向消费者证明自己的价值有难度，因此他们将服务对象调整为保险公司。

2 英国研究表明妊娠糖尿病危害超预期

妊娠期糖尿病的发病率为5%，高危因素以及风险已取得共识，控制不善会导致流产、分娩并发症和死胎。但3月中旬《英国妇产科杂志》上发表的文章揭示，医疗体系对该疾病的控制还有较大改善空间。英国利兹大学和曼彻斯特的研究人员调研发现，大约1/4的高危妇女要么没有进行妊娠期糖尿病筛查，要么在诊断后很少或没有接受临床治疗；对41个产房的调查发现，未经诊断的孕妇分娩死胎的风险是接受治疗者的4倍。

3 新加坡两成患者占用八成资源构成挑战

新加坡国立健保集团首席执行总裁4月初出席第二届新加坡人口健康研讨会时称，约两成的病人使用集团84%的医疗资源，当中不少是患有多种慢性疾病、身体衰弱的病患，这些病人因经常进出医院，导致他们使用大量医疗人力和医疗成本等资源。该国卫生部常任秘书陈庆基则指出，医疗机构必须针对性地帮助病人，概括性的计划是行不通的。有咨询机构表示，各国医疗系统都存在类似问题，需要政府积极应对。

4 日本3D 生物打印人造血管正式启动研究

据《读卖新闻》报道，日本佐贺大学器官再生研究小组向中央政府指定的评审委员会提交了一份申请，他们计划在今年夏天开始研究将三维生物打印机制作的血管移植到接受血液透析的患者身上，这在全世界是没有先例的。传统的再生医学中，移植涉及单个细胞和片状身体组织，该研究小组希望应用三维生物打印机制作出形状更复杂的组织和器官，推动再生医学的发展。由日本两家医疗设备初创公司生产的打印机将应用于该研究。

5 法国罢工致急诊部门现700 人员缺口

自年初以来，巴黎地区已有多家医院发生医护人员遇袭事件。有医院急诊医务人员于3月中下旬发起罢工运动，至4月中下旬已扩大至10多家公立医院。工会表示当前急诊医务人员缺口约为700名。医生们认为，袭击医护人员的系列事故表明，病人也对目前公立医院提供的服务不满意，而这迫切需要提高公立医院急救中心工作人员的工作条件。但据报道，法政府计划5年减少5000个工作岗位和取消2/3的老人病床。

6 意大利医生短缺，退休医生返岗

2019年起，在意大利1/4的地区，退休医生被陆续召回诊所和医院工作，以缓冲令人担忧的人员短缺，此举受到了医生和健康倡导者的批评。受10年前一项卫生领域招聘政策的影响，当前该国超过50%的医生年龄超过55岁，据全国最大的医生工会预计，2018-2025年，有52万名医生将退休，这将导致未来6年卫生体系内训练有素的医生数量不足。但即将在2021年前实施的新政策规定医生可以在62岁左右退休，而不是65岁。