危重患者救治的手术室临床护理路径及意义

夏念花

（山东省泰安市新泰市第三人民医院，山东 泰安 271200）

为患者提供以规范、有序、有预见性的医疗护理服务是临床护理路径的根本目的，通过严格按照护理日程计划表实施护理工作，保证护理质量。特别是对于急诊危重患者来说，救治要准确、迅速，应最大程度上争取更多治疗的宝贵时间，若护理干预不及时，很可能会由于患者发生严重的并发症而威胁到生命安全[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院收治的危重患者92例作为研究对象，依照数学随机方法将其分为两组，各46例。其中，路径组男24例、女22例，年龄36～75岁，平均年龄（55.7±4.6）岁；常规组男25例、女21例，年龄38～77岁，平均年龄（56.3±4.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组的患者采取常规护理方法实施健康教育与急诊救治；路径组的患者则采用手术室临床护理路径：

1.2.1 制定路径表

组建临床护理路径小组，护士长委任为组长，总结手术室基本情况、患者病情概况等，建立临床护理路径表。①接诊：接收到危重患者后，先进行必要的抢救，再登记挂号，对有需要的患者开放绿色通道；分诊护士在接到患者之后及时用平车推进抢救室，同时通知医生前来抢救；②病情评估：按照初步评估结果对患者进行早期检查，在确保其生命体征平稳之后再次实施全面检查，依据其病情表现展开救治；③抢救：在对患者做完全面评估之后，先采取吸氧干预，同时建立静脉通道，并结合患者病种展开有效抢救，切实落实“危急值”的报告制度。

1.2.2 临床路径表的实施

责任护士严格、有效的按照所指定临床护理路径表对患者予以护理干预，按路径表内容完成之后做详细记录，并对接下来要实施的护理内容做提前性的准备。为确保患者诊疗活动的一致性、规范性，实施过程当中，护理工作者不能擅自对诊疗活动进行调整。对患者结束抢救之后，要相应做好记录，对抢救情况、抢救时间与过程当中发生的意外情况作出统计，完善对临床护理路径的建设。对在临床路径表实施过程当中出现的异常问题，及时发现并提出解决方法。

1.3 观察指标

①总结两组患者急诊停留时间、接患者所用时间和住院时间；②统计两组患者抢救成功率及医疗纠纷发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者急诊停留时间、接患者所用时间和住院时间

路径组患者急诊停留时间、接患者所用时间和住院时间均要短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者急诊停留时间、接患者所用时间和住院时间（±s）

表1 比较两组患者急诊停留时间、接患者所用时间和住院时间（±s）

组别 急诊停留时间（min）接患者所用时间（min）住院时间（d）路径组 10.2±1.1 16.3±1.2 20.1±1.3常规组 22.4±2.3 25.2±2.4 25.6±1.5 t 21.400 14.833 12.392 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组抢救成功率和医疗纠纷发生率

路径组患者抢救成功率更高于常规组，而且医疗纠纷发生率比常规组更低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊危重症患者的病情发展速度很快，若能予以及时的抢救，是能有效提高其生存率的[2]。随着临床护理模式发生变化、升级，临床护理路径被逐渐用于各个科室的护理工作当中，凸显出了良好的应用效果。该种护理模式是结合以患者病症、医疗水平而开展的一种护理方案，强调以患者为中心，从进入手术室到手术室中制定一整套的医疗护理工作计划，综合汇成总的临床护理路径。

通过本次研究分析：路径组患者急诊停留时间、接患者所用时间和住院时间均要短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；路径组患者抢救成功率更高于常规组，而且医疗纠纷发生率比常规组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，整个护理过程当中对路径表内容的认真落实，有利于提高患者抢救成功率，减少急诊听诊时间。

总而言之，对危重患者的救治采用手术室临床护理路径能缩短患者待诊时间、提高抢救成功率，对保证患者生存质量有重要意义。