延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果分析

房 霞，姜 忠

（1.山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266214；2.青岛市即墨区卫生和计划生育局店集卫生监督与疾病控制工作站，山东 青岛 266214）

心力衰竭是多种心脏病发展的终末阶段，随着疾病的进展，心力衰竭可伴发心律失常。心力衰竭合并心律失常是一种较为常见的心内科急症，该病的特点是恢复时间长，需长时间用药，但出院后患者的遵医行为会大大降低。延伸护理指的是在患者出院后仍为患者提供护理服务的护理模式。本研究对心力衰竭合并心律失常患者施以延伸护理干预，取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月～2018年6月本院收治的心力衰竭合并心律失常患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各37例，所有病例均符合心力衰竭合并心律失常的诊断标准，排除合并有急性心功能不全或心源性休克者，排除合并有恶性肿瘤或全身性传染性疾病者。其中，观察组男20例，女17例，年龄62～79岁，平均（68.87±4.46）岁，病程1～10年，平均（5.16±1.03）年；对照组男22例，女15例，年龄62～79岁，平均（68.97±4.54）岁，病程1～10年，平均（5.12±1.06）年。两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，主要包括根据患者的具体病情采用鼻导管或面罩给氧，控制氧流量，告知患者及患者家属避免私自调节氧流量，严密监测患者的生命体征指标，告知患者多摄入一些高含纤维素、高维生素的水果就新鲜蔬菜，控制油盐、脂肪的摄入。患者出院时进行常规的出院指导，告知患者按时复诊。

观察组患者在对照组护理基础上予以延伸护理干预，具体如下：（1）成立延伸护理干预小组。小组成员由2名主治及以上医师、5名护士组成，在进行护理干预前，邀请专家对小组成员进行培训，培训内容主要包括心力衰竭合并心律失常的相关法规、护理技能、与患者家属沟通的技巧等，需考核通过后方可开展延伸护理干预。（2）患者出院前将出院康复知识手册发放给患者，同时举办出院前健康知识讲座，要求患者及患者家属共同参加，在讲解时注意语言应通俗易懂，鼓励患者及患者家属积极发言、积极提问，根据患者及患者家属的掌握程度予以个性化指导。根据患者的具体情况为患者制定个性化的运动方案；收集患者及患者家属的电话、微信号、QQ号等联系方式。（3）家庭护理指导。建立“心力衰竭合并心律失常康复指导”微信群，让所有患者及患者家属均加入该群，将心力衰竭合并心力衰竭的发病机制、诱因、治疗方法、用药注意事项、康复护理、饮食注意事项等相关知识以文档或图片形式发送至微信群。告知患者家属加强监督患者的行为，合理饮食，戒烟戒酒，保持充足的睡眠。指导患者根据自己的情况选择气功、打太极、散步等体育锻炼方式。患者家属如有疑问可在群里提问，护理人员及时解答，并提出针对性建议。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的遵医行为依从性。遵医行为依从性量表内容包括规范运动、合理饮食、遵医嘱用药、自测血压、定期复查 5方面，采用 10 分制，分值≥8分为依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在规范运动、合理饮食、遵医嘱用药、自测血压、定期复查依从性均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的遵医行为依从性比较

3 讨 论

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，主要是由于心肌收缩力减弱导致供血障碍，导致心肌缺血缺氧而出现的一系列症状，该病的预后极差。心律失常是指心室心率紊乱，临床主要表现为心室颤动、心室早搏、室性心律失常等，是心力衰竭的一种常见伴发症状，也是诱发心力衰竭患者死亡的一个重要因素[1]。心力衰竭合并心律失常的病情复杂，病程长，护理难度较大，且出院后仍需继续服药治疗，但出院后由于缺乏专业的指导以医护人员的监管，患者的治疗依从性大大降低，且无法完全遵医嘱进行康复锻炼及饮食，严重影响患者的预后。护理是整个治疗过程关键的环节，护理质量的好坏直接关系到患者的预后。近些年，随着现代社会的进步，遵循生物-心理-社会的新型护理模式已经成为当前临床护理的趋势。

延伸护理是近几年发展起来的一种人性化护理模式，指的是在患者出院后继续予以患者持续性、延续性护理服务，延伸护理强调的是在患者出院后仍继续为患者提供护理指导及护理服务，避免了护理服务的中断，有利于监督患者养成健康的生活行为方式[2]。

本研究结果显示，观察组患者在规范运动、合理饮食、遵医嘱用药、自测血压、定期复查依从性均明显优于对照组，结果表明，延伸护理干预可有效改善患者的治疗依从性。分析原因可能是由于延伸护理以患者为护理重心，在充分了解患者病情的前提下，为患者出院后的用药及护理提供专业的指导。同时，延伸护理还建立了微信群，微信群可实时了解患者的遵医行为，并引导患者家属监督患者，充分发挥患者家属护理的能动性，使遵医行为能落实到位，通过微信群将护理相关知识发送给患者及患者家属，有利于提高患者家属的护理技能。

综上所述，在心力衰竭合并心律失常患者中施以延伸护理干预，可有效提高患者的遵医行为依从性，对提高治疗效果具有十分重要的意义。