冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访研究

李 刚

（保定市徐水区妇幼保健院，河北 保定 072550）

众所周知，当前，冠心病已经成为人类死亡中最常见原因之一，此外，在人类的生活环境和各方面压力不断变化下，冠心病发病率持续上升。因此，当务之急是尽快找到有效预防冠心病的治疗措施。本文随机选取了40例冠心病患者，对其施行了二级预防规范化治疗，最终发现，其方法治疗冠心病效果显著，具体报告情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2015年11月～2016年11月期间治疗的冠心病患者中随机选取80例作为研究对象。将其随机分成常规组和实验组，各40例。选择原则：被选患者都经过冠状动脉造影确诊；并且所有患者对本次研究内容都知情，同时与院方签订同意书。排除标准：甲状腺疾病；支气管哮喘；或者患有消化系统疾病或造血系统出现障碍的；心动过缓；出现血管栓塞或合并严重血管疾病的；不能配合医护人员完成随访。实验组：男24例，女16例；年龄40～76岁，平均（61.8±11.9）岁；合并症：糖尿病30例，高血压28例，高血脂26例。常规组男22例，女18例；年龄40～77岁，平均（61.46±12.1）岁；合并症：高血压27例，糖尿病27例，高血脂25例。常规组和实验组在性别、年龄和并发症方面并没有显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规组所选择冠心病治疗方案都是较为常见的，同时为所有患者建立了个人随访记录档案，此外，还采用了治疗干预指导。实验组在常规方案的基础上，采用了二级预防规范化治疗方案，具体操作如下：（1）相关医护人员对患者的生活方式和病情状态做深入了解，例如：有无酗酒、吸烟、饮食不规律等不良生活习惯，此外还要了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病等家族史。（2）结合患者的实际情况，采用二级预防药物治疗方案，药物包括：一天口服100 mg的非诺贝特或一天口服10～20 mg降血脂药物阿托伐他汀，一天口服30 mg降压药物硝苯地平，一天口服100 mg阿司匹林，一天口服3次，一次10丸复方丹参滴丸，药物剂量的增加或减少视情况而定，同时叮嘱病人每天坚持服用药物。（3）根据美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）二级预防方法开展开标准化冠心病管理措施，从而协助患者适应负面情绪并改变不好的生活习惯。

（4）同时向患者详细介绍冠心病治疗方案，此外，还要叮嘱他们按时服药，定期到医院复查。对于患有糖尿病、高血压、高血脂的患者，需要特别关注他们，一定要严肃认真地告诫他们，按时服药，不能私自增减药量。每天进行一次血压测量，严格按照定人、定时、定位、定血压执行，每隔1～2周进行一次血糖、血脂测量。建议患者多吃一些清淡的食物，比如富含维生素和纤维素的食品，减少脂肪的摄取量，科学合理摄入优质蛋白质，戒烟戒酒，同时注意养成良好的生活习惯，情绪要稳定。（5）结合患者实际身体情况，正确地指导他们运动方式，例如：自行车、慢跑以及太极拳等。活动时间为一周4～5次，每次活动时间控制在20～30分钟，这样，有利于患者能够更好地控制个人体重，更有利于心血管系统健康。（6）通过定期访问，及时了解病人治疗情况，并且正确指导患者用药，督促患者定期到医院复查，只有这样，才能更好地控制病情。待复查结果出来之后，根据实际情况调整用药剂量，及时改正患者不良行为习惯，使患者深刻意识到二级预防措施的重要性。

1.3 观察各项危险因素参数

比较常规组和实验组两组冠心病患者的血压、血糖、血脂以及BMI危险因素的达标率。

1.4 统计学方法

本次研究主要使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。各项危险因素测量参数用均值±标准差（±s）和t检验来代表，计数数据用率（%）和x2检验表示。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究历经6个月，在此期间进行了跟踪随访，实验组患者的血糖、血压、血脂及BMI指标的达标率远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 常规组和实验组患者冠心病危险因素的达标情况比较 [n（%）]

3 讨 论

参照相关文献研究，由于没有机会接触到正规的心血管疾病了解机会，国内冠心病患者普遍缺少冠心病相关知识，同时冠心病的认识明显不足，甚至存在很多误解。通过本次研究发现冠心病患者对危险因素的了解和控制知之甚少，甚至在住院之前，只有20%的住院患者才能了解到此类病情的危险因素，但他们不够了解危险因素与冠心病之间的关系，并对冠心病患者的危险因素的知晓率、控制率和依从率进行了分析。风险因素控制的依从性较低，与其他研究结果一致。经过健康教育、治疗指导和定期随访，冠心病患者按照二级预防标准治疗，70%以上的患者对冠心病的危险因素有了深入地了解。当采用干预治疗之后，大部分患者的血压，血脂和血糖水平大幅度下降，并且依从性显着增加。因此，医护人员必须重视对冠心病患者的教育，向他们普及二级预防知识，使其建立良好的医患关系，从而提高患者依从性，减少不良心血管事件的发生。

综上所述，对于冠心病患者如果在治疗期间，如果采用二级预防规划化治疗，可以更好地改善患者的血脂、血压水平，因此，非常值得大范围推广。