探讨神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及其对舌骨喉复合体动度的影响

徐祝丽

（广东药科大学附属第一医院神经内科，广东 广州 510080）

当前临床上对于吞咽功能障碍的治疗多以功能训练以及针灸等治疗为主，这些治疗方式对于患者吞咽功能的康复具有一定的功效，但是效果并不显著，近年来，神经肌肉电刺激在该病症患者吞咽功能的康复治疗中得到了有效的应用，基于此，本文对单独给予患者吞咽功能训练与在此基础上实施神经肌肉电刺激的效果资料进行了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月收治的104例脑卒中后吞咽障碍患者作为本文的研究对象，而后随机将其分为对照组与研究组。对照组52例，其中男29例，女23例；平均年龄（48.9±8.0）；研究组52例，其中男30例，女22例；平均年龄（49.0±7.4）岁，上述一般资料并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施吞咽功能训练，包括有：（1）基础训练：基础训练主要是对患者吞咽功能的训练，包括有屏气-发声训练、咽喉部冷刺激训练以及空吞咽训练等，该训练内容每次进行20 min，每日进行1次。（2）摄食训练：让患者采取与床面保持30°左右的仰卧式体位姿势，前屈其头部，摄食训练先从流体类食物开始，而后逐渐过渡为半固体与固体类食物，教于患者各种吞咽技巧，例如侧屈或点头等吞咽技巧等。

研究组患者实施吞咽功能训练+神经肌肉电刺激，实施内容如下：电刺激仪（型号：Vitalstim）实施前先将其波宽调整为700 ms，频率调整为80 Hz，电刺激强度调整为0～25 mA，在患者颈部中线位置的双侧分别左右各放2块电极片，而后在其颏舌骨肌运动点的两侧放有1组电极片，下颌舌骨肌运动点的两侧放有1组电极片，在具体实施该治疗法的过程中具体的电刺激强应以患者可接受的强度为主，并叮嘱患者在此过程中反复的进行应力吞咽工作，该治疗法每周进行5次，每次进行30 min。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效及舌骨喉复合体动度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件进行计算，计数资料表示为%，用x2检验，计量资料表示为（±s），用t进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的舌骨上移、舌骨前移及治疗有效率指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的甲状软骨上移、甲状软骨前移指标无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 疗效及舌骨喉复合体动度比较（±s）

表1 疗效及舌骨喉复合体动度比较（±s）

组别 例数（n） 舌骨上移 舌骨前移 甲状软骨上移 甲状软骨前移 治疗有效率对照组 52 14.11±4.03 3.85±2.51 19.54±8.27 4.40±1.51 25（48.07）研究组 52 16.71±3.96 12.26±3.60 21.58±6.26 4.64±1.98 49（94.23）t-- 3.3183 13.8187 1.1482 0.6950 26.9838 P-- 0.0013 0.0000 0.1592 0.4886 0.0000

3 讨 论

神经肌肉电刺激治疗的实施，可以低频率的电刺激对患者的外周神经肌肉组织进行刺激，让其轴突细胞出现去极化现象，并产生动作电位，以及来诱发及刺激患者已瘫痪肌肉收缩功能的恢复，当前该治疗法已广泛的被应用在临床中。吞咽反射主要由舌骨上肌群及舌骨下肌群等肌肉组织共同协作完成，前者将让人体的舌骨发生向上及向前的运动，后者可使舌骨下降及向后，电刺激将刺激患者的舌骨肌力群，以促进其肌肉功能的恢复。本文中，两组患者的刺激后的甲状软骨动度差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），其主要原因为人体组织中的甲状舌骨肌位置相对较深，电刺激很难到达，同时产生这一结果的原因也可能与此次研究的局限性有关，例如样本较小以及研究时间短等。

综上所述，神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练的实施将有效提高患者的吞咽功能，值得推广。