哪些药物易致“缺血性中风”

陆基宗

时先生62岁，常年患有糖尿病，还伴有高血压，平时在日常饮食上比较注意，一直相安无事。夏日的一天，老时正在和牌友打麻将，突然倒地起不来了。大家赶紧把他送医院抢救，医生说是脑中风，比较严重，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞形成血栓。虽然脱离了生命危险，但右侧肢体偏瘫、口眼歪斜、没法说话、双手无力、神志不清、吞咽困难、呛食呛水、卧病在床，几乎丧失了活动能力。经过抢救溶栓治疗后，老时还是留下了偏瘫的毛病。

▲“多事之夏”老人易发生缺血性中风

夏天骄阳如火、气温很高。人体血管扩张，血流缓慢，血液黏稠度增加，某些病人的耐热能力不如正常人，闷热的季节就成了他们的“多事之夏”。如果再有用药不当问题出现，那就更是助纣为虐—极易发生缺血性脑中风。

研究表明：当气温达到35℃时，中风的危险比25℃时上升70%，而且气温越高，危险性越大。高血压、肥胖和血脂异常及糖尿病人群、心脑血管病患者及体弱多病的高龄老人都是中风的高危人群，应予特别警惕。

现代医学证明：中风的发生与高血压、高血脂、高血黏稠度和心功能不全等因素密切相关。病人在中风后要坚持长期合理治疗，以控制血压、血脂、血黏稠度在一个良好的水平。如以降压药物的应用为例：高血压患者大多伴有动脉硬化，特别是伴有多种老年病的年老体弱者，用药物使血压维持在正常水平后，若突然停用降血压药，血压就会“反弹”，比用药时更高；加之动脉管壁硬化，弹性减弱，血液会突破血管自身的调节机制而引起脑出血。反之，若擅自增加降压药的剂量，血压降得过低，血流速度减慢，亦可因本来黏稠的血液滞留阻塞血管而引起缺血性中风（脑血栓）。究其原因，与夏日出汗多，体液减少，循环血量减少，血液黏稠度增高等因素密切相关。所以，夏日高温时老人应该多饮水，减少烈日下的活动。有些药物易导致老人中风，下面就简单说说，以引起大家的警惕。

▲夏季哪些药物易致老人缺血性中风

1.降压类药物：夏季人体血压不大稳定，时高时低。有的高血压病人治病心切，大量服用降壓药物，使血压过度下降，将导致血流缓慢，血黏度增加，易于凝集而形成血栓；而中老年人脑动脉大多硬化，这就造成脑部血供不足，极易导致缺血性脑中风。故使用降压药物治疗高血压时，切不可操之过急，应合理用药，使血压逐渐下降至“理想”水平―而非青年人的标准水平。

2.消炎药：消炎药可抑制体内前列腺素的合成，使血管发生痉挛性收缩，外周阻力升高，血压随之升高；且消炎药会降低肾血流量和水钠排泄，也可升高血压。医药实验表明：老人血中前列腺素浓度比正常人低，服消炎药后将进一步降低其合成，加重病情，常常会因血压骤然升高而导致脑中风。

3.解热止痛类药物：这是感冒、发烧及（中老年人）止痛抗炎时的常用药物，高热病人常用阿司匹林、扑热息痛（对乙酰氨基酚）等退热。其退热机理为通过大量的出汗散热而使体温下降，而大量出汗会使人体内失去水分，尤其是伴有呕吐、腹泻的中老年人，发汗后体内“失水”现象更为严重，导致血液浓缩、血液黏滞性增加，加上老年人常有高血脂症，并伴有血管斑块，这就促使血栓形成。故中老年人发高烧时，最好不服此类药物，而以物理降温为好。

4.安眠、镇静药：许多镇静、安眠药物（如氯丙嗪、水合氯醛等），在抑制大脑皮层而发挥镇静作用的同时，也抑制心脏，扩张血管、降血压；且可松弛肌肉、抗抽搐。如用之不当，特别是在超量应用时，可引起血压过度下降，致使大脑血流缓慢，易形成血栓，堵塞血管而发生脑中风。

5.利尿类药物：如患者因病（如肾脏病）而水肿，如利尿剂剂量过大，尿液排出增多，易使体内水分大量丧失，加上夏季因大量“出汗”失水而使血液呈浓缩状态，引起黏稠度增加、血流变慢，易形成血栓，导致脑血管栓塞，即脑中风。故中老年人应慎用此类药物，原有脑动脉硬化的中老年人应禁用。

6.促凝血药（止血药）：中老年人发生出血性疾病时，常应用止血敏、止血芳酸、6-氨基己酸、安络血、立止血和仙鹤草素等止血药。这些药物使血液凝固性增加，血黏度增加，加上老人常有高脂血症、动脉血栓和斑块等因素，而过量用药更易引起血栓形成，阻塞脑血管，导致局部急性缺血，出现脑中风。特别是脑动脉硬化、血脂偏高的中老年人，更易形成血栓。

7.抗心律失常药：如奎尼丁、慢心律、心得安和胺碘酮等，如静注过快、剂量过大，可使血压下降，传导阻滞，心动过缓，心率下降，最终导致脑血栓和脑中风。

8.清热药：感冒、发热时过量应用阿司匹林、复方氨基比林等退热药，或中药麻黄、荆芥和桂枝等解表药后，因大量出汗，“失水”过多而导致脑中风。

9.滋补强壮药：如人参、鹿茸等，患有高血压病的中老年人长期服用时，有发生脑血管破裂、造成脑溢血的可能。

最后药师仍要告诫：药物均应在医生和药师的指导下、“对症”合理应用，严遵医嘱，特别是中老年人切不可随意滥用。

编辑/谭明