抢救生命的“黄金四分钟”

刘玺

现代医学将有关抢救急症危重病人的措施一般称做“心肺复苏”，人们熟知的“人工呼吸”，指的是心跳、呼吸停止时的现场口对口的应急措施，常见于心脏病发作—心肌梗塞以及溺水、触电等，是在缺乏复苏设备的条件下进行的挽救生命措施。

抢救生命的黄金时刻——四分钟

迅速采取有效方法—心肺复苏术，可恢复心脏、脑等生命器官的血氧供应，可挽救人的生命。如果人的心跳停止超过6分钟，会出现脑死亡，即便心跳呼吸得以恢复，也会成为植物人。大脑组织如果缺氧60秒后将会引起停止呼吸、大小便失禁；6分钟内脑细胞受损；10分钟后就会进入生物学死亡。心肺复苏成功率与抢救开始的时间是正相关，时间每延长1分钟，复苏成功率便下降10%～20%。

现代急诊医学将发病后（或受伤后）的几分钟、十几分钟称之为救命的“黄金时刻”，尤其是心跳、呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4分钟内，即所谓的“黄金4分钟”。所以说，急救是一场与死神赛跑。早一秒抢救，生命就可能获救重生！

心脏猝死如何抢救

世界卫生组织规定，凡起病后6小时内突然发生死亡者，称为猝死。猝死的原因有很多，对中年人来说，大多数是由于心脏疾病引起，医学上称为心脏性

猝死，也即心脏猝死。

心脏猝死的表现为昏倒、意识丧失、面色苍白、脉搏消失、血压测不到，甚至发生抽搐，随后心跳停止，呼吸也停止。在此时如能及时正确地进行心肺复苏，往往可挽救垂危的生命。

发生心脏猝死时，首先让病人仰卧位，颈部垫高，清除口腔异物，立即向病人的前胸偏左部位重击一拳，连叩二三次（用力不宜过重，防止肋骨骨折）后，采用口对口的人工吹气法抢救效果很好，方法是：用干净手帕将病人嘴盖上，右手压住下领，使其口能够张开， 左手拇指和食指二指捏紧鼻孔，以自然呼吸次数略大于自己的呼吸量进行人工吹气，吹气的程度从病人胸部有明显的隆起为度。胸外心脏按摩的方法是：病人仰卧，抢救者位于其右侧，用一手并拢放在病人两乳头正中位（胸骨下端），另一手手掌紧靠在食指处，双手进行按压。按压速度一般是每分钟60～80次，程度以使胸骨下陷3～4厘米为宜，挤压时注意用力均匀，切忌粗暴。

人工呼吸和胸外按摩最好是两个人同时进行，按压4次吹气1次交替进行。如果是一人操作，每按压30次，就做口对口吹气2次，直到病人恢复正常呼吸、心跳为止。

溺水如何抢救

溺水大部分是由于不会游泳或游泳技术不熟练的人在不熟悉的水域，如水库、湖塘等过深的水域游泳时发生，极少数也可由其他事故引起，如翻船、自杀、被害等。溺水后轻者引起呛水、憋气，重者呼吸道被水堵塞或因水的刺激引起喉头痉挛、声门关闭而窒息。心、脑由于缺血缺氧发生变性坏死，导致呼吸、循环衰竭而死亡。也可见入水后头部撞击硬物，引起颅脑损伤而致死。

若发现有人溺水，自己又不会游泳，应一方面大声呼救，另一方面尽快投入木板、绳子将溺水者拖向岸边。如会游泳，就将溺水者救上岸。如溺水者已失去心跳呼吸功能，应立即进行心肺复苏，解开衣领扣，淸除口腔泥沙，然后迅速“倒水”，可采取下述方法：

急救者取半跪位，将溺水者腹部放在大腿上，使头下垂，压背部，迫使进入气管、胃、食管中的水排出。

急救者抱起溺水者腹部，使背向上，头下垂，上下抖动迫使水排出。

急救者抱住溺水者两腿，将其腹部放在背上，快歩走动或跳动。注意倒水时间要短，以口鼻不出水为度（不可超过四分钟）。

也可把溺水者放在頭低脚高45坡度，俯卧位头偏向左侧，急救者双手挤压左右背部，水排完后，若见溺水者已昏迷、脉搏摸不到，应立刻行心肺复苏术。

触电如何抢救

人体可以导电，当人接触电流或遭雷击时则会发生触电现象。-般来说，2毫安以下的电流通过人体，仅产生麻感，对机体影响不大，8～12毫安电流通过人体时，肌肉可自动收缩，身体会自动脱离电源，对身体只有“一击”之感，没有多大损害，但如超过20毫安，则会给人体带来损害如皮肤灼伤、组织碳化等，超过25毫安时，则触电部位可发生严重烧伤，全身抽搐，血压下降，意识丧失，呼吸心跳停止而死亡。

抢救触电的关键是使触电者迅速脱离电源，如关闭电闸、拉开电闸盒或用木棒、板凳、竹竿、塑料棍等不导电的用具将电线电器挑开或将触电者拨离触电处，切勿用手拉触电者，以免自身触电。

触电者离开电源后若表现为呼吸、心跳停止，可立即行心肺复苏术。要不停顿的进行，包括转送去医院途中，直至呼吸、心跳恢复或经医生确认无可挽救时为止。

编辑/谭明