医学模拟教学联合PBL在护理实习生带教中的应用研究

罗云英，潘 捷，毛慧萍

(台州市第一人民医院，浙江 台州318020)

实习阶段是帮助实习生从理论过度到实践的重要过程，实习带教质量决定将来是否能够向神经内科护理领域输送更加专业全面的人才。PBL(Problem-Based Learning,问题学习法)以学生为主[1]，通过案例的分析和处理调动学生积极性并培养护理临床思维，但在团队协作、疾病综合处理方面却依然不如人意，医学模拟教学配合下可将此缺陷弥补。现将本院神经内科近年来实习生相关资料报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。取2016年3月-2018年4月到本院神经内科进行护理实习的学生为分析对象，随机抽取60名。2016年3月-2017年3月实习的学生30名设为对照组，男2名，女28名；年龄20-24岁，平均(21.31±1.51)岁；2017年4月-2018年4月实习的学生30名设为实验组，男1名，女29名；年龄20-24岁，平均(21.38±1.42)岁。两组性别、年龄方面数据用统计学软件处理以了解其分布情况是否均匀，提示差异无意义(P>0.05)，可做对比。

2.教学方法。对照组应用传统神经内科护理带教，由神经内科资深护士(工作年限不低于5年)担任带教老师，在教学纲领框架下完成对学生的带教工作，规划每个课程内容所占比例、耗费课时，鼓励学生积极发问。实验组应用医学模拟教学联合PBL带教，具体内容如下：(1)课前预习。在为实习生正式开始进行教学之前1周便发放相关资料，主要是选取符合课堂讲授课程内容的典型案例，抽取其中部分信息再进行适当调整，最大程度对应实习生自身护理知识储备，实习生根据所接收到的信息进行针对性预习，充分发挥主观能动性，查阅相关的资料，以此培养实习生的临床思维。(2)回顾性强化记忆。每间隔1周时间均发放知识点相关的临床典型案例，鼓励学员收集相关信息，每5名组成一个小组，组内通过汇报的方式对所收集资料进行介绍以及讨论，带教老师在此期间承担引导责任，逐渐发布病例的相关信息包括医嘱内容、并发症表现、治疗配合度、预后满意度，引导护理实习生逐步掌握相关知识。每一个知识点讲授完毕后让实习生制作机制图，包括病例患者的心理状态、疾病认知、护理预期、并发症护理等。确认护理实习生成功系统梳理知识点后在老师带领下完成PBL选取患者病例串讲。(3)巩固学习成果。每次完成知识点讲授后的周末对实习生进行一次测试，主要检测内容为神经内科相关疾病护理的相关模块，以自测的方式帮助实习生进一步巩固知识点，同时有利于查漏补缺。检测结果出来后将其中典型以及常见错误进行讲解。(4)总结回顾。引导学生对相关知识点进行系统性回顾，神经内科护理教学主要是掌握对神经系统疾病的病情表现、进展观察、并发症处理、突发事件应对，每一个内容都需要一定周期进行巩固，前三项时间为3周，突发事件评析应对时间为2周，完成各种教学、巩固后由老师进行多系统的贯通、授课，对疑点难点再次讲解。(5)贯彻医学模拟教学体系。在为护理实习生进行教学的时候贯彻医学模拟教学理念，在医院培训标准化基础上完成各种常见疾病的角色模拟、教学介绍，配合购入的相关临床教学导致，让实习生能够更全面、深入地掌握临床护理技能操作。

3.观察指标。在完成实习后进行专业知识考核，包括理论知识、技术操作及突发事件处理等，其中理论知识占比40%，其余分别占比30%。发放医院自制的调查问卷，内容包括是否增加学习兴趣、是否提高学习效率、是否提高综合分析能力、是否提高临床思维能力、是否提高团队合作精神，每个项目下有肯定、否定两个选项。

二、结 果

1.教学效果。实验组理论知识、技术操作及突发事件处理的考核成绩均显著优于对照组，P<0.05(见表1)。

表1 两组护理实习生考核成绩比较分)

2.教学质量评价。问卷结果显示，实验组对所接受教学模式各方面评价均显著优于对照组，P<0.05(见表2)。

三、讨 论

PBL教学让学生成为教学的中心，带教老师在其中扮演着引导的角色，通过知识点结合典型案例，明确教学目标，帮助学生成功针对需要掌握的护理知识构建系统体系以及护理处理能力，促进学生的全面发展，调动其自主发现、分析、解决问题的能力[2]，但该教学模式当前依然过度偏重理论知识，实践方面却没有相匹配的发展，此模式下学生团队协作能力较差，不能完美地将知识与实践联系。而医学模拟教学模式则是通过疾病标准化、系统临床操作模式以及模拟典型案例诊疗等方式来巩固学生的实践能力，具备内容真实、操作可重复和系统的优势[3]。

表2 两组神经内科实习生对教学模式评价比较n(%)

在本次研究中，相对于常规神经内科护理教学模式，医学模拟教学联合PBL教学法下实习生相关考核成绩更具优越性，对于教学法的肯定程度也更高，可知两者联合达到了相互弥补、相互推动的效果。

综上所述，对神经内科护理实习生采取医学模拟教学模式联合PBL教学法能够提升实习效果，强化实习生对学习的自觉性以及兴趣，确保更熟练地掌握临床技能相关操作，值得推广。