改良OTD教学法在血液科护生带教中的应用

杨 琴，李娇霞

(浙江省人民医院，浙江 杭州 310000)

OTD教学法是将观察(Observation)、教学(Teaching)、探讨(Discussion)作为核心逐步推进的一种教学方法，其在教育领域的应用范围不断扩大[1]。在开展OTD教学的过程中，学生需要首先进入到临床中，与病人或病例资料进行接触，初步了解相应学科病人的特点，使其学习兴趣得到激发，然后接受课堂学习，对相关知识点进行归纳总结，最后是对病例讨论会进行开展，依靠学生所学习的理论知识对现实问题进行解决[2]。本次研究就选取血液科实习护生60人，探讨改良OTD教学法在血液科护生带教中的应用效果。报告如下。

一、资料和方法

(一)一般资料。

选取2017年1月至2017年6月在我院血液科进行实习的护理专业学生30人，将其设定为对照组，均为女性，年龄18-20岁，平均(18.3±0.6)岁；选取2018年1月至2018年6月在我院血液科进行实习的护理专业学生30人，将其设定为实验组，均为女性，年龄18-21岁，平均(18.5±0.8)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

(二)研究方法。

对照组接受传统护理临床教学法开展带教，入科后1～3d由带教老师带领其对科室和基础操作进行熟悉，然后跟随带教老师参与到实际的临床护理工作中，同时每周星期二下午，实习护生需参加到专业护理教学课程中，时间为1h，带教时间共4周，带教结束后为其实施考核和问卷调查。实验组接受改良OTD教学法开展临床带教，具体内容包括：(1)观察：带教老师需根据血液科护理大纲中的相关内容，对血液科的常见疾病进行确定，常见红细胞疾病如贫血、异常血红蛋白病、卟啉病等；白细胞疾病如白细胞减少症、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症、急性白血病等；出血、凝血疾病如血管性紫癜、过敏性紫癜、血小板减少等。参照血液科的条件对病例资料进行筛选，对相关问题进行拟定，由微信群将问题发送给学生，学生入科后，需指导其与患者进行面对面沟通，对血液科护理一般程序进行体会，对病情要领以及急救方法进行观察和掌握，同时学习和患者及医生的沟通技巧。比如依靠对贫血患者的病情和入院后的处置过程进行观察，对贫血患者的常见临床症状进行掌握，比如头晕、目眩、心慌等，需及时为患者开展血常规检查，据红细胞参数，即平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度等可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。对于严重贫血患者，需指导其保持卧床休息，并加强营养，多采用补血食物进行食用，如红枣、南瓜等。(2)教学：通过观察阶段的学习，学生已经能够对血液科相关疾病的临床表现和护理措施有所掌握，可使其学习兴趣得到激发，带教老师需对学习进行引导，使其能够通过查阅资料对学习内容进行预习，然后为其开展理论授课，使其形成系统护理知识结构。(3)讨论：带教老师需根据疾病治疗以及护理中的知识进行体温，对学生进行引导，使其能够对理论知识进行运用，从而形成良好的临床思维，讨论的重点内容应集中在护理操作的意义以及技巧。(4)行动：在完成上述步骤的学习后，组织实习护生开展情景模拟，通常4人为一小组，带教老师对学生进行指导，从而对病例进行设计，然后分配角色，对临床工作情景进行模拟，使学生的临床护理和沟通能力得到进一步巩固和提升。

(三)统计学处理。

二、结 果

两组考核成绩比较具体如下(见附表)

三、讨 论

OTD有效的结合了观察、教学和探讨环节，本次研究在传统OTD教学法的基础上进行改良，对情景模拟以及仿真操作进行增加。带教老师参照教学大纲和科室的具体情况，来对血液科常见疾病和相应的护理干预措施进行确定，对具备代表性的病例以及操作进行选择，从而使学生能够对思维进行发散，真正做到举一反三[3]。在教学的过程中引导其进行主动学习，使学生的积极性得到发挥，同时开展情景设计，实施角色扮演，形成“观察—教学—探讨—行动”的模式。结果显示，实验组理论知识、护理操作、应变能力和团队意识评分均高于对照组，两组护理礼仪评分无明显差异。分析其原由，可能是由于护理礼仪和个人修养存在较大关联，需进行长期培养，因此短时间内无法得到明显提高。而其余各项评分实验组明显更高，提示改良OTD教学法可有效提升血液科护生的学习成绩，增强其护理操作技巧[4]。

附表 两组考核成绩比较分)

综上所述，改良OTD教学法可有效提升血液科护生的带教效果，增强其自我效能感。