石浩强教你合理用药

石浩强：现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市社会医疗机构协会药学专业委员会副主任委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海市药学会医院药学专委会委员；上海健康医学院系部学术委员会委员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区科协代表；第2届黄浦区红十字会理事；黄浦区科普志愿者协会副理事长。

慎用有肾毒性的药物

老年人的肾功能降低，甚至有些人是严重的肾病患者，对于有肾毒性的药物要慎用，而且相对于年轻人更应慎之又慎。

抗菌药物：庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗菌药物会引起肾损伤，万古霉素、两性霉素B等的肾毒性也较常见。

非甾体抗炎药：俗称“镇痛药”，如消炎痛、布洛芬、保泰松、阿司匹林、氨基比林等。

肿瘤化疗药物：顺铂、丝裂霉素-C、亚硝基脲类等。

抗癫痫药物：苯妥英钠等。

各种血管造影剂。

其他：环孢霉素、别嘌醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。

慎用有肝毒性的药物

肝脏是人体的重要代谢器官，老年人肝功能降低，对于具有肝毒性的药物需要谨慎使用，而且相对于年轻人更应慎之又慎。

抗癫痫药及麻醉镇静药：苯妥英钠、吗啡、巴比妥类等。

解热镇痛药：保泰松、复方阿司匹林等。

抗菌药物：磺胺类、呋喃类、四环素类、红霉素类等。

抗结核药：异烟肼、利福平等。

抗精神病药：阿米替林、氟哌啶醇等。

最易伤害老人的10种药物

据一项针对老年人用药的调查显示，51.33%的老年人每天服药，其中18.74%的老年人每天同时服用3种以上的药物，2.52%的老年人同时服用6种以上的药物。

殊不知，即便是老年人最常用的药物，也存在不小的潜在风险，尤其是当多种药物联用时。常用且风险较高的药物包括：

布洛芬：有胃溃疡、胃出血、肝损害的风险，忌超剂量服药。

胰岛素：切忌自行加量，警惕低血糖，经常自测血糖。

地高辛：心脏病用药，提防心律失常，注意安全剂量。

硝苯地平：不良反应较大，低血压症状难分辨。

扑尔敏：代谢时间长，老人服用，剂量应减半。

地西泮：存在依赖性可能，半夜起床要小心。

万古霉素：给药前和给药中应检查肾功能，根据肾功能减弱的程度来调节用药量和用药间隔，检测血药浓度，慎重给药。

克林霉素：老年人慎用，可用头孢菌素代替。

山莨菪碱：掩盖症状，长期使用有风险。

华法林：治疗窗窄，应慎重选择剂量，用药初期需频繁监测国际标准化比值（INR值）。