彭州市天彭镇中医药服务需求现状调查

蔡涛　郎天宏　黎华

摘 要：对彭州市天彭镇82名居民进行问卷调查，研究该地区基层卫生服务的中医药服务需求概况。发现年长、经济收入较高、文化水平较高的人群更愿意接受中医药服务;中医药服务费用较高，中医药服务不便等因素是制约基层社区群众接受中医药服务的主要原因。

关键词：中医药;基层;卫生服务;服务需求

一、调查对象与方法

本次调查通过彭州市天彭镇东湖社区卫生站发放调查问卷89分，收回82份。调查对象中男性33人，占40.2%;女性49人，占59.8%。调查对象中35岁及以下7人，占8.5%，36至59岁35人，占42.7%，60岁及以上40人，占48.8%;小学文化程度及以下15人，占18.3%，中学文化程度37人，占45.1%，大学文化程度及以上30人，占36.6%;月收入2499元及以下20人，占24.4%，2500元至3999元30人，占36.6%，4000元及以上32人，占39%。调查问卷内容主要包括：调查对象的基本情况、对中医药的认知态度、接受中医药服务的意愿程度。

二、结果及分析

调查问卷结果见表1。结果显示，愿意接受中医药服务62人，占总调查人数的75.9%，显示彭州市天彭镇大部分基层群众愿意接受中医药服务，中医药服务在社区、卫生站等基层医疗机构应用前景广泛;不愿意接受中医药服务22人，占26.8%，针对这部分人群细问不愿意接受中医药服务的原因，选择中医药费用较贵10人，占45.5%，可见中医药费用较贵的现实情况成为阻碍彭州社区基层老百姓接受中医药服务的主要因素，需要政府提供一定医保政策，以帮助更多基层群众接受中医药服务;选择中药煎煮服用的便利性较差5人，占22.7%，提示应用免煎饮片等现代中药服用方式，也有助于提升本地社区群众对中医药服务的接受程度。在年龄特点方面，调查显示在本地区，35岁及以下人群接受中医药服务意愿较低，仅42.9%该年龄人群愿意接受中医药服务;在36岁-59岁人群中，愿意接受中医药服务比例明显升高，62.9%的该年龄人群愿意接受中医药服务;在60岁及以上人群中，接受中医药服务意愿最为明显，该年龄中愿意接受中医药服务的比例高达92.5%。在经济收入水平方面，调查显示本地区收入在2499元及以下人群中，接受中医药服务比例较低，该人群中仅40%愿意接受中医药服务，2500-3999元收入人群中，接受中医药服务意愿上升到83.3%，4000元及以上收入人群中，接受接受中医药服务比例最高，为90.6%，此项研究也间接反映中医药服务费用较贵的现状是制约本地社区群众接受中医药服务的重要因素。在文化水平方面，小学及以下人群中，愿意接受中医药服务比例为66.7%，中学文化人群中，73%愿意接受中医药服务，大学及以上文化人群，83.3%愿意接受中医药服务，显示文化水平较高者更容易接受中医药服务，可能与文化水平较高者经济收入较高，更能接受中医药服务的因素有关。

三、讨论

基层医疗服务是国家医疗服务的基础，中医药服务由于对于现代医疗设备及场地要求低，更易在社区医院、诊所等基层医疗机构开展[1]。中医药服务也因“简便灵验”的特色，被老百姓广泛接受[2]。本研究显示，在彭州天彭镇的基层社区，中医药服务整体式仍然受到老百姓的喜爱，与其他地区的中医药服务需求研究结果相同[3][4][5]。但由于中医饮片价格的显著增长导致的中医药服务费用上涨的趋势，已经出现部分老百姓难以接受中医药服务的新变化，特别在低收入群体中，这一变化趋势更加明显。以上变化对彭州及类似地区的基层医疗机构及政府部门推广中医药服务提出了新问题、新挑战。对基层医疗机构而言，扩大中医药服务可从两方面着手，一方面应适当减少费用较贵的中医药服务项目，尤其是减价格较为贵重的中药饮片使用，另一方面增加艾灸、针刺、拔罐等费用相对较低的中医外治服务项目。对政府而言，由于现代医药服务费用较高的客观情况，积极发展祖国医学，造福地方百姓，政府还需要针对基层医疗机构的实际情况制定一些扶植政策，比如对医疗卫生站的场地租赁、中医药设配配置、中医药人员培训等方面给予一定的资金和政策照顾，减少基层医疗机构的中医药服务经营成本;另外政府还可在社保报销方面给予社区卫生站一些扶持政策，比如扩大可报销中药饮片范围，增加针灸、推拿、拔罐等中医药服务的报销项目及金额[6]。

调查研究还发现，中药煎煮不便也是限制中医药服务的原因之一。部分社会工作生活节奏较快的患者，较难接受需要较长煎煮时间的中药服用方式，且这部分人群的经济收入相对较高，也能接受价格较贵，但服用便利的新中药服用剂型。对于这部分人群，卫生站等基层医疗机构可考虑提供可以冲服，但价格相对较贵的中药免煎剂，既可以满足这部分人群的中医药服务需求，扩大中医药服务人群，又能增加基层医疗机构的经济收入。

參考文献：

[1]卫陈，徐州，周亮亮.中医药参与医疗卫生服务的现状及发展策略[J].中国卫生管理研究，2018（00）：93-111+156.

[2]张曙欣，陈校云，侯月洁，李艳博，黄婉茹，裴治纲，冯力.中医药适宜技术推广应用现状与对策[J].中国医药导报，2017，14（34）：89-93.

[3]朱雯，余元东.探索基层中医药服务现状及推广对策[J].中国乡村医药，2019，26（03）：27-28.

[4]向静，宁德斌.我国基层中医药服务现状分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（98）：294-295+301.

[5]刘连英.基层中医药服务能力与需求调查分析[J].亚太传统医药，2018，14（12）：199-201.

[6]郑少斐，潘惠娟.城乡医保，门诊可以“镇村一体化”[J].中国社会保障，2016（02）：80-81.