影响初次机采血小板献血者再次捐献的相关因素分析

欧代校 欧阳剑 戴 琳 刘辉忠 钟慧斌 周立桥

广州血液中心机采成分部(广州 510095)

血小板输注主要用于预防和治疗血小板数量减少或者功能障碍所致的出血[1]。机采血小板因其安全性高、纯度高、疗效好，在全世界输血行业内得到了一致的认可[2]，也是临床上血小板输注的主要方式。近年来，随着临床成分输血的推广和全民医保政策的实施，机采血小板的临床用量越来越大，但是由于机采血小板的采集时间长、保存时间短、储存条件特殊等特点，招募机采血小板献血者的压力和采集难度越来越大，使得机采血小板采集量增加的速度远远跟不上临床需求的增长[3]。根据国内外相关研究，招募1名新的献血者献血的成本是原有献血者再次献血成本的20倍[4]，因此，对机采血小板献血者保留比招募更为行之有效。我们通过分析2016年度广州市初次机采血小板献血者下一年度再次捐献的人群特征，研究再次捐献的相关因素，为制定针对性保留措施，发展一支固定捐献机采血小板的献血者队伍提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月1日—2016年12月31日在广州血液中心首次成功捐献机采血小板的13 899例献血者为研究对象，所有献血者均符合《献血者健康检查要求》规定。献血者一般资料来源于广州血液中心采供血业务系统。本次研究仅提取和初次机采血小板献血者再次捐献血小板可能相关的信息，包括性别、年龄、文化程度、是否发生献血不良反应和1年期(2017年1月1日—12月31日)再次捐献机采血小板的情况。

1.2 再次捐献的定义

在2016年1月1日—2016年12月31日期间首次成功捐献机采血小板(2016年以前从未成功捐献过机采血小板)，在1年期(2017年1月1日—12月31日)再次捐献机采血小板。

1.3 献血不良反应判定标准

献血不良反应是指献血者在献血过程当中受到心理状况、采血环境和医护工作人员工作态度及操作技术等因素影响而产生情绪紧张、焦虑恐惧或疼痛刺激等状况,引起以短暂血容量急剧下降及植物神经功能障碍为主的综合症[5]。轻度反应： 献血时或献血后,出现面色苍白出汗、口唇发麻、呼吸心跳加快、眩晕或连续呵欠等症状；中度反应： 除轻度症状外，有胸闷、恶心呕吐、皮肤湿冷、心悸、血压下降等症状；重度反应： 除轻、中度症状外，出现意识模糊、晕厥、惊厥、心律不齐等症状[6]。

1.4 方法

把性别(男、女)、年龄(18～25、26～35、36～45、46～60)、文化程度(初中或以下、高中或职中、本科或以上)、发生献血不良反应(是、否)作为变量，分析与1年期再次捐献机采血小板(是、否)的相关性。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 一般情况

2016年在广州血液中心首次成功捐献机采血小板的献血者有13 899人，男10 388人，女3 511人；年龄(29.8 ±8.02)岁；文化程度初中或以下2 785人，高中或职中6 561人，本科或以上4 553人；发生献血不良反应的有378人，全部为轻度或中度。1年期返回再次捐献机采血小板的有1 423人，再次捐献率10.24%。

2.2 影响初次机采血小板献血者再次捐献的人群特征分布和分析结果见表1。初次机采血小板献血者是否返回再次捐献与性别、年龄、文化程度和是否发生献血不良反应呈相关性。

2.3 多分类Logistic回归分析影响初次机采血小板献血者再次捐献的因素见表2。

表1 影响初次机采血小板献血者再次捐献的人群特征分布和分析结果

表2 多分类Logistic回归分析影响初次机采血小板献血者再次捐献的因素

多分类Logistic回归分析表明： 男性、年龄较小、文化程度较低和未发生献血不良反应的献血者更愿意返回再次捐献机采血小板。

3 讨 论

为了满足临床对机采血小板需求的急剧增长，建立一支低危、充足的固定成分献血者队伍已经成为采供血机构共识[7]。而制定机采血小板献血者的保留策略，是维持和稳定献血者队伍和采集充足、安全的机采血小板的一个重要保障[8]。本研究就是通过分析广州市初次机采血小板献血者再次捐献机采血小板的相关因素，为本中心制定机采血小板献血者保留策略提供依据。

本研究表明，2016年广州血液中心初次机采血小板献血者1年期再次捐献率为10.24%，明显低于北京市血液中心[9]初次机采血小板献血者1年期再次捐献率(24.3%)，提示本中心初次机采血小板献血者的保留工作还需进一步改进。初次献血体验的好坏是影响献血者再次献血的主要因素。有报道指出，初次献血体验中对献血安全性的顾虑是影响献血者再次献血最重要的因素，其次是服务态度和采血技术，另外等候时间、献血环境和纪念品也会有一定的影响[10]。这就需要我们加大对初次机采血小板献血者的献血安全教育，详细解释机采血小板的原理和流程，彻底打消献血者的担忧和顾虑。同时要优化机采献血服务，包括增强服务意识，提高服务质量，优化献血环境，建立机采献血预约登记和献血后回访与服务，给初次机采献血者一个良好的献血体验，才能提高初次机采献血者的再次捐献率。

本研究显示，男性初次机采血小板献血者更愿意返回再次捐献，可能是因为男性在生理上较不容易紧张、恐惧，也没有女性特有的影响再次捐献的生理因素，如月经、妊娠、哺乳等。而且，受中国传统观念“男主外、女主内”的影响，女性要担负起照顾家庭的重任，外出献血的时间也会比男性少。

本研究显示，年龄较小的初次机采血小板献血者更愿意返回再次捐献，随着年龄增长，再次捐献率逐渐下降，可能是因为年龄较小的献血者对新事物的接受能力更强，身体状况更好，而且大部分还没有结婚、生小孩，会有更多的精力和时间，因而更愿意返回再次献血。

本研究显示，文化程度较低的初次机采血小板献血者更愿意返回再次捐献，可能是因为文化程度较低的献血者由于收入较低，容易受到献血纪念品的影响而再次献血，而文化程度较高的献血者有大部分是学生，可能毕业后没时间再次献血或者到外地工作不方便回广州再次献血。另外，由学校统一组织献血的大学生，也可能会因为学校不再组织而不方便再次献血。

本研究显示，未发生献血不良反应的初次机采血小板献血者更愿意返回再次捐献，可能是因为未发生献血不良反应的初次机采献血者有一个更好的献血体验，更能接受机采献血。而且也有报道指出，献血不良反应会严重影响献血者再次献血[11]。

综上所述，男性、年龄较小、文化程度较低和未发生献血不良反应的献血者更愿意返回再次捐献机采血小板。我们应把这部分机采献血者作为重点保留对象，加大献血安全教育力度，优化献血服务，强化心理干预，建立献血预约登记和献血后回访与服务，给他们一个良好的献血体验，提高他们的再次捐献率，并最终建立起一支固定捐献机采血小板的献血者队伍。