中医调护用于老年痴呆患者护理中的临床价值分析

赵丽娜

天津市民政局老年病医院 300111

老年痴呆在临床被称为阿尔茨海默，常见于老年人群，该病主要是由于外伤、感染、脑血管病变及神经退行性病变等所致，患者主要有语言功能、记忆力以及生活能力减退等表现，后期可出现思维能力异常、人格改变等表现，严重影响老年患者的生活质量[1]。目前临床治疗老年痴呆尚无特效药物，一般是通过实施康复护理来提高患者认知功能，改善其预后效果。本文将中医调护应用于老年痴呆患者的护理中，评估其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月我院收治的60例老年痴呆患者作为观察对象，按照盲选方法将所有患者分为两组，每组30例。对照组中男16例，女14例；年龄63～81岁，平均年龄(70.3±2.4)岁；病程1～6年，平均病程(3.2±0.6)年。观察组中男17例，女13例；年龄62～80岁，平均年龄(69.5±2.8)岁；病程1～6.2年，平均病程(3.3±0.8)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组开展常规护理：经常开窗通风，保持病房整洁、舒适，室内设置适宜的温度和湿度，保持病区光线柔和；指导患者做到饮食有节，起居有常，养成良好的饮食习惯，作息规律，注意保暖；指导其适当参加体育锻炼，以增强体质，注意劳逸适度。观察组在对照组基础上开展中医护理干预：(1)情志护理：中医认为七情致病，因此应及时了解并评估患者的心理状态，配合给予“以恐抑喜，以悲制怒，以思缓恐”干预，以消除患者的消极情绪，减轻其心理负担，提高其治疗信心和依从性。(2)饮食干预：饮食搭配合理，营养均衡，嘱患者多进食豆制品、奶类、鱼类以及新鲜果蔬，坚持少食多餐，避免进食刺激性的食物以防损伤脾胃。同时注意四时气候的饮食宜忌以及食物四性五味对五脏疾病的影响，建议其多进食花生、核桃、山药、芝麻等补脑健脾食物，以祛病养身。(3)按摩：根据证型证候，面部选取地仓、太阳、下关等穴，上肢选取手肩井、三里、肩等穴；下肢选取环跳、绝骨、风市等穴；同时选取大椎、脾俞、肾俞等穴，每穴按摩 5～8min，3次/d。(4)针灸：选取大椎、足三里、丰隆、心俞、内关、神门等穴位，给予针灸强刺激，以改善血液循管。(5)运动锻炼：适当进行户外锻炼，如打太极拳、练八段锦、散步等养生运动，以益气疏血，舒筋活络，以改善脑部血液循环，延缓痴呆症状。

1.3 观察指标 评估两组干预前、后的认知功能评分，对比干预后其生活质量改善情况。(1)认知功能采用 MoCA量表进行评估，包括语言、注意力集中、抽象思维、记忆等方面，总分30分，评分越高提示认知功能越好。(2)生活质量评定采用GQOLI-74量表进行评估，包括躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能等方面，各项均为百分制，分值越高提示生活质量水平越好。

2 结果

2.1 两组患者干预前、后的认知功能评分对比 干预后两组的MoCA评分明显高于干预前，且观察组干预后的MoCA评分与对照组比较上升幅度更大(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前、后的认知功能评分对比分)

2.2 两组患者的生活质量对比 对照组的各方面的生活质量评分均明显低于观察组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的生活质量对比分)

3 讨论

老年痴呆是一种老年人常见的慢性发作性精神衰退性病症。目前临床对于老年痴呆的发病机制仍无统一认识，研究普遍认为其发病原因主要是老年患者由于慢性或进展性大脑组织结构器质性伤害，进而导致高级大脑功能发生障碍，引起的一系列症候群，患者常伴有认知功能、记忆减退等表现[2]。有临床研究证实，在老年痴呆患者康复训练的基础上，实施中医辨证施护，有利于改善患者的预后效果[3]。

中医学认为老年痴呆属于“痴呆”的范畴，其病机为素体虚弱，脾气亏虚，气血不足，脑神失养所致。中医学中认为七情过极则致病，五志可化火，老年痴呆属气滞血淤，痰浊阻窍之症，因此在中医调护过程中应辨证施护，加强情志干预，有利于改善患者的不良心理状态，建立和谐的护患关系[4]。有大量临床研究资料表明，情志护理干预对提高老年痴呆患者的康复效果有积极意义[5]。在情志护理干预过程中，护理人员通过与患者积极沟通，及时了解与评估其心理变化和心理需求，针对不良情绪的产生原因开展个性化指导，以提高患者的治疗信心，从而促进其早日康复。针灸与按摩的作用在于通过刺激穴位，改善脑部循环，提高脑神经元细胞活力，延缓脑部细胞衰老，从而显著改善认知功能[6]。而合理的养生运动有利于帮助患者益气活血，活动筋骨，加快血液循环，改善脑部血供，达到延缓老年痴呆症病情的作用。

本文结果显示，观察组干预后的MoCA评分与生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，可见在老年痴呆患者护理中开展辨证施护，进行康复训练、情志护理、饮食调护、针灸与按摩治疗等中医调护后，患者的认知功能明显提高，生活质量明显改善，有较高的临床应用价值。

综上所述，在老年痴呆患者的护理中加强中医辨证施护疗效可靠，能够有效改善病情，值得在临床大力推广。