急诊重症胸部创伤并创伤性休克手术患者的护理方法分析

罗金艳

江西省宜春市第二人民医院急诊科 336000

胸部创伤是临床十分常见的创伤之一，其在全身创伤占比中高达25%，死亡率在20%左右。大多数胸部创伤并创伤性休克患者是在就医过程中发生死亡的，主要原因就在于发生胸部创伤后，会严重伤害患者的肺部和心脏功能，救治不及时导致患者生命健康受到威胁。因此，在对此类患者开展手术治疗时，需强化急诊护理干预，以达到改善患者生存质量、降低病死率、提高抢救成功率的目的[1]。本文选取我院2015年9月—2018年4月收治的98例急诊胸部创伤并创伤性休克手术患者进行分组观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月—2018年4月收治的98例急诊胸部创伤并创伤性休克手术患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组49例。对照组中男28例，女21例，年龄22～65岁，平均年龄(37.4±2.5)岁；研究组中男29例，女20例，年龄23～64岁，平均年龄(38.5±2.6)岁。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即严密监测患者生命体征变化，遵医嘱进行基础性护理指导等。研究组采用急诊手术护理干预，主要内容包括：(1)合理进行输液，及时抢救休克：本病具有病情进展快、危重等特点，在进入手术室后需要在输血治疗前先给予患者1 000ml生理盐水或林格氏液，500ml的706代血浆或贺斯等胶体液，创建静脉通路，待血压基本恢复正常标准后对输液速度进行适当调整。(2)做好麻醉和手术配合：对于病情危重的患者需要实施全麻，因此必须做好术前麻醉的相关准备工作。护士需要协助主治医生完成全麻插管，合理调整和摆放体位。手术过程中，医护人员需要做好抢救配合，妥善准备和传递手术器材，辅助主刀医生尽快完成手术操作，术中对患者各项身体指标进行密切关注和全面了解。(3)生命体征监测及护理：监测患者的血氧饱和度、体温、心电监护、脉搏等生命体征，对其病情变化进行观察和记录。危重患者需要创建个性化的护理记录档案，对其药物应用、尿量、血压变化进行准确记录，对于尿量较少的患者需要及时给予利尿补液，对于尿量较多者需要予以钾补充，对静脉输液滴速进行及时调整，一旦发现异常及时上报并进行积极处理。(4)做好交叉感染预防和术后护理：严格按照无菌操作要求进行各项护理流程，防止出现交叉感染。自体血输入前，需要予以1.0g头孢曲松钠静脉滴注。在送患者回病房的过程中需要为其做好保暖，抵达病房后需要对引流管进行妥善固定，并与病房护士做好交接，以便后期护理措施的顺利开展。(5)心理指导：重视患者的心理疏导和干预，休克患者即使在全麻的状态下也可能具有意识，此时需要护理人员和患者保持良好的交流沟通，对其情绪变化进行关注，强化心理支持，开导和抚慰患者，尽可能减少其焦虑烦躁、紧张恐惧感，满足其各方面的合理需求，帮助其树立治愈疾病的信心。

1.3 观察指标 观察和统计记录两组患者的抢救成功率、并发症发生情况和死亡率，并通过护理满意度调查问卷评定患者满意度，总分值为100分，其中非常满意：85～100分；基本满意：60～84分；不满意：<60分。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分率(%)表示，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率、并发症发生率、死亡率比较 研究组的抢救成功率显著高于对照组，其并发症发生率、死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组抢救成功率、并发症发生率、死亡率比较[n(%)]

2.2 两组护理满意度比较 对照组护理满意度显著低于研究组，差异具有统计学意义(χ2=5.017 8，P=0.025 0<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

胸部创伤具体可分为两类，即开放式损伤和闭合式损伤，前者主要指的是胸部被穿透的情况，后者主要指的是胸部内部在严重撞击时出现的损伤。胸部创伤会对患者的循环功能产生严重影响，且往往合并创伤性休克，不及时治疗或治疗方法不当的情况下患者极易死亡[2]。目前首选手术方法进行治疗，而大量研究发现[3]，围手术期实施科学有效的护理干预措施，可进一步提高胸部创伤并创伤性休克患者的临床疗效，改善其生存质量和预后。

急诊手术护理干预通过对患者进行术前、术中、术后相应护理指导，严密监测生命体征变化，落实无菌操作原则和强化术后护理干预等，有效改善了急诊重症胸部创伤并创伤性休克的病情，缓解了疼痛，提高抢救成功率，同时增进了护患间友好关系[4-6]。本文结果显示，研究组抢救成功率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)，其死亡率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。由此可见，急诊手术护理干预有利于显著提高重症胸部创伤并创伤性休克患者的抢救效果和护理满意度，预防和减少并发症，降低病死率，具有积极的临床借鉴和推广价值。