布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响

安海燕

河南省平顶山市第二人民医院呼吸内科 467000

慢阻肺是临床常见的呼吸系统疾病之一，具有较高的发病率及致残率，且随着人们生活方式的多样化，大气污染的加重，导致该病的发病率逐年增长[1]。其症状常表现为咳嗽、喘息等，若未能及时得到有效的治疗，可引发肺心病、呼吸衰竭等疾病，甚至威胁患者的生命安全[2]。且患者因通气/换气功能异常，运动受到制约，引发患者肌肉萎缩，呼吸肌无力，加重病情的发展。本文探讨了慢阻肺稳定期患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月我院收治的72例慢阻肺稳定期患者，按照随机数字表法分成两组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄44～76岁，平均年龄(60.13±3.48)岁；病程2～13年，平均病程(7.13±1.14)年。观察组男20例，女16例；年龄45～78岁，平均年龄(61.25±3.79)岁；病程1～12年，平均病程(6.97±1.05)年。两组基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组编制的关于该病相关诊断标准[3]，且经X线检查确诊者；②慢阻肺处于稳定期，且近1个月内未发生急性发作者；③均签署知情同意书。(2)排除标准：①对本文使用药物存在禁忌证者；②存在血液、循环系统疾病者；③近2周内服用激素类药物治疗者；④存在精神性疾病史者。

1.3 方法 对照组接受常规吸氧、抗感染等对症治疗，口服氨茶碱，0.1g/次，2次/d，若有需要给予异丙托溴铵、沙丁胺醇治疗。观察组在此治疗基础上施以布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保，阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20140458，160μg:4.5μg×60吸/盒)治疗，1吸/次，2次/d。治疗时间为3个月。

1.4 评价指标 (1)肺功能：采用肺功能仪测定用力肺活量(Forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second，FEV1)、最大通气量(Maximal voluntary ventilation，MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平；(2)运动功能：采用6min步行试验(6min walking test，6MWT)评估，即在一段开阔的空地上用直线标记长度为50m的距离，让患者尽自己最大能力往返行走6min，进行距离测定，距离越长表明患者运动功能恢复越好[4]。肺功能、运动功能的评估时间为治疗前1d、治疗3个月后。

2 结果

2.1 肺功能 观察组治疗后FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能对比

2.2 6MWT 观察组治疗后6MWT距离高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组6MWT对比

3 讨论

慢阻肺是临床上常见的慢性疾病，可反复发作，分为稳定期及急性加重期，该病的发生与气道、肺血管等出现的慢性炎症关系较为密切，气道慢性炎症可导致患者气道平滑肌收缩，致使气道壁受损及修复过程的反复出现，造成不完全可逆的气流受限现象[5]。解痉、抗炎是临床上治疗该病的常用手段，可有效促进患者症状的改善，但复发性较高，而相关研究报道指出，反复加重的慢阻肺患者长时间规律性的进行吸入糖皮质激素治疗，可起到减轻机体炎症反应、降低黏液分泌等效果，有效控制疾病的发展[6]。

布地奈德、福莫特罗是布地奈德福莫特罗粉吸入剂的组成成分，具有降低患者气道炎症反应、阻碍杯状细胞过度分泌、促进气道平滑肌松弛的作用。其成分中的布地奈德是一种糖皮质激素，可有效降低炎症因子水平，改善呼吸道的炎症情况，促进呼吸道痉挛状态的改善，同时提高气道平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，阻碍支气管收缩物的合成，减弱平滑肌的收缩反应能力；此外，布地奈德具有一定的水溶性，在黏液中具有较高的浓度，且可结合黏液上皮，起到独特的酯化效果[7]。而福莫特罗可有效提升糖皮质激素受体的亲和力，利于支气管的扩张，且福莫特罗被机体吸入后，其药物发挥作用较快，药效持续时间较长，长时间使用不会发生减敏现象[8]。因此将两种药物联合使用，可有效缓解气道水肿情况，减少炎性因子水平，阻碍平滑肌的增生，优化患者肺功能，利于患者康复。本文中，与对照组相比，观察组FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平及6MWT距离较高，表明慢阻肺稳定期患者施以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，可有效强化患者的肺功能及运动功能，利于预后。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于慢阻肺稳定期患者中效果显著，利于肺功能的恢复，增强其运动功能，可行性高。