影响医患沟通的社会心理因素分析及对策体会

涂崇玉

医患沟通指的是在整体的治疗体系当中，针对患者的健康问题而展开的深化信息交流，在交流的内容当中，包括疾病治疗的各种信息以及医患双方的思想、情感、要求、愿望的表达，在沟通过程中即包括言语沟通，又包含了非语言沟通，其具体交流的过程为患者表达自身感受、医生认识患者感受、医生表露、患者感知医生的表露，整体而言属于一种循环的心理过程。本文主要分析影响医患沟通中社会心理因素以及相应的对策。

在医患沟通开展之前，由于患者的身体出现了问题，并且对自身疾病的认知程度不高，碰到了自身无法解决的问题，就必须求助医疗机构，在这种情况下，患者疾病的严重程度对自己的家庭、工作、学习等都会造成一定的影响，因此造成心理困扰，根据临床调查发现，在医患沟通开展之前，大部分患者都会存在负面情绪。而增强医院沟通可以消除患者负面情绪，提高患者对疾病的认知程度，本文首先分析影响医患沟通的社会心理因素，然后针对其因素制定促进和谐医患沟通的优化对策。

1 影响医患沟通的社会心理因素

1.1 医患双方对治疗效果不满意

在患者的治疗过程中，早诊断、及时治疗是医患双方共同的目标，同时也是医患关系得以维持的根本原因，因此如果患者的疾病治疗过程按照预想的方式发展，并且在预计的时间内取得满意的治疗效果，无论是对于医生还是患者而言，都会感到满意，并且形成融洽的医患关系，但是如果在疾病治疗过程中，患者病情反复发作，治疗效果较差，无法达到预期的治疗进展，此时对于医患双方而言都会感到不满意。再加上医生与患者双方由于所属利益团体不同，所具备的知识结构也存在较大的差异，因此对于疾病疗效不佳的认识也会存在着较大的差异，当治疗效果未能达到预期，双方心理的归因也会不同，根据实践研究表明，在患者中，有超过80%的患者会将治疗效果不佳的原因归咎到医生身上，而在医生中有25%的医生会将责任归咎到患者疾病本身特质上，有70%的医生会将责任归咎到患者治疗依从性差上，因而产生医患矛盾。

1.2医患双方差异化归因

当患者治疗效果不尽人意时，其原因无非是由于治疗方式错误、治疗依从性差、疾病本身恶化等，而对于医患双方而言，在对于这三方面因素的考虑上是不同的，如果治疗结果没有达到预期效果，首先患者以及患者家属的期望会受到打击，从而产生消极情绪，在这种消极情绪的刺激之下，患者对于治疗结果原因的归咎会以主观意愿为驱使，很难对真正的因素进行客观的分析，并且当医方表述影响疗效因素之后，患者及家属也很难做出客观的评价，最终将原因归咎为医方的能力不足或者治疗失误，进而产生医疗纠纷。而从医方的角度上分析，一般都会从客观的角度出发，分析疾病療效不佳的原因，会用医学思维的方式来分析，从医生的心理角度出发，他们尽心尽力的救治病人，得到的却是无情的诽谤与攻击。这样一来，不仅患者心有怨恨，医生也备受委屈。

2 改善医患沟通的对策

2.1 调整双方心理状态

医院需要采用压力管理模式来调整患者与医生的心理状态，比如定期为医务人员建立心理健康档案，举办专家座谈会等，对医生进行心理健康教育，从心理与行为上处理问题，缓解医生的身心压力，改善心理状态。在患者就诊过程中需要对其负面情绪进行处理，并且正确的处理好医患关系，医生需要运用自身专业的医学知识来帮助患者进一步认识疾病，重新建立起患者对自身健康的控制能力，消除患者负面情绪，在治疗过程中，医师需要准确的分析治疗方式的利与弊，有意识的进行引导，提高患者战胜疾病的信心。并且医生还需要充分尊重患者、信任患者，树立起患者正确的人生观与价值观，理性的看待疾病，主动调节患者的心理状态。

2.2 互相理解与尊重促进良好的医患沟通

在社会生活中，任何人际关系的建立都需要沟通双方互相理解与尊重，并且在医患交流过程中，医生需要充分尊重患者由于身体疾病带来的心理紧张情绪，因此医生在诊疗过程中需要关心患者身体的不适症状，同时也要充分关注患者的心理状态，准确的判断疾病的治疗关键，并且要给予患者充分的尊重，无论任何医疗措施都需要患者知情同意。而对于患者而言，一方面需要主动向医生阐述自身的疾病感受，并且充分了解医生的目的是为了解除患者的病痛，治愈疾病，理解医生的愿望，要充分支持与完成医嘱，尊重医生的劳动成果，提高治疗依从性，对于治疗过程中的疑问需要进行主观的表达，采用心平气和的语气与医生进行协商，医患双方那个都要互相尊重、互相理解、在互相信任，在此基础上达到治疗共识。

3 结语

医患沟通是建立在医疗关系前提下的，因此在治疗过程中，如果治疗效果不佳，医生需要充分尊重患者自身提出的意见，不能主观的认定患者的观点是无理取闹，如果患者的认识有偏差，医生也需要心平气和的采用科学的医学知识进行解释，让患者信服。另外患者自身也要理解医生治疗的初衷，在治疗过程中不能过分贬低医生，同时也不能过分神化医生，更不能将治疗效果不佳的因素全部归咎到医方，充分理解与尊重医学的局限性。

（作者单位：吉林大学哲学社会学院）