临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理当中的应用价值分析

周莉

文章编号：WHR2018032006

【摘 要】 目的：探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎护理当中的应用价值。方法：对本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析，根据护理方法不同分为研究组（n=49）及对照组（n=49）。对照组采取常规护理，研究组实施临床护理路径，比较两组患者护理干预效果。结果：研究组住院时间要短于对照组（P<0.05）;研究组满意度（95.92%）较对照组（83.67%）更高（P<0.05）;研究组并发症发生率（4.08%）较对照组（18.37%）更低（P<0.05）。结论：在慢性化脓性中耳炎患者治疗过程中，通过实施临床护理路径可促进患者恢复，为其提供满意的护理服务。

【关键词】

临床护理路径;慢性化脓性中耳炎;满意度

慢性化脓性中耳炎主要是指中耳黏膜、膜下组织以及骨质出现慢性化脓性病变，临床表现为耳内长期流脓、鼓膜穿孔，患者听力会有所下降[1]。目前，临床治疗慢性化脓性中耳炎主要以手术治疗为主，并且对围手术期护理质量具有较高要求。本院对49例慢性化脓性中耳炎患者采取了临床护理路径，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合慢性化脓性中耳炎相关诊断标准，经过声导抗、耳镜检查、CT检查确诊。所有患者临床资料完整，自愿参与本次研究，且已经签署知情同意书，并通过院内伦理会批准实施。

排除标准[2]：急性化脓性中耳炎者;存在外耳道胆脂瘤者;合并高血压、糖尿病等疾病者;存在严重精神障碍或智力障碍者。

对本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析，根据护理方法不同分为研究组（n=49）及对照组（n=49）。研究组中男27例，女22例，年龄为22～67岁，平均年龄为（46.4±5.8）岁，病程为1～16年，平均病程为（5.2±2.3）年;对照组中男25例，女24例，年龄为20～65岁，平均年龄为（45.9±5.6）岁，病程为1～14年，平均病程为（4.9±2.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理：术前协助患者完成各项检查，对患者病情做出合理评估。给予常规健康教育、心理护理，稳定患者情绪。术后对患者进行指导，告知其术后康复过程中注意事项，并加强病房管理，定期通风、消毒，为其提供一个安静、舒适的康复环境。

研究组实施临床护理路径：患者入院后由责任护士协助主治医师对患者病情进行观察、评估，根据实际情况制定合理的临床路径表：1）入院时。由责任护士主动向患者介绍院内环境以及医护人员情况，进行常规健康教育，告知患者慢性化脓性中耳炎相关知识，以及药物用法、剂量等。协助患者制定个性化饮食方案，让患者多摄入维生素、蛋白质、含量较高且易消化的食物。2）入院2～3d。协助患者做好各项检查（纯音测听、CT、声导抗、血常规、尿常规等），并向患者讲述各项检查的目的，让患者能够积极配合检查。术前协助患者清洗耳部，并剔除患耳周围部分毛发，保持患耳周围皮肤干燥、清洁。向患者详细讲解手术过程及配合事项，手术前禁食12h，禁饮4h。3）手术当日。手术前对患者进行针对性的心理护理，缓解其焦虑、紧张的情绪。手术结束后，护送患者返回病房，当患者麻醉清醒后，嘱咐患者不要过多运动，休息时患耳朝上，进食过程中用健侧咀嚼。主动询问患者创口疼痛情况，并给予合适的止痛药。4）术后第2d至出院。密切关注患者生命体征，嘱咐患者不要进行剧烈的头部运动，尽量不要用力咳嗽、打喷嚏。协助患者及时更换耳内敷料，观察患者是否出现感染。若患者出现呕吐、眩晕等不适，责任护士要立即反馈至主治医生，按医嘱进行处理。根据患者创口恢复情况将缝线拆除，并取出外耳道填塞纱条，协助患者进行耳道清理。指导患者滴耳方法，洗浴时可用干燥棉球堵住耳孔，防止耳内进水。5）出院当日。告知患者患耳保护方法，不要随意挖耳，尽量不要用力喷嚏、咳嗽。嘱咐患者定期复查，每周电话或微信联系患者，掌握患者恢复情况，并给予适当指导，促进患者康复。

1.3 观察指标

比较两组患者住院时间、满意度以及并发症发生率。其中满意度以院内自制问卷调查，问卷共计100分，分为满意：85～100分;较为满意：70～84分;不满意：70分以下，满意度=（满意+较为满意）/各组总例数×100%

1.4 统计学分析

本研究当中有关数据通过SPPS 17.0软件进行统计学分析，其中计数资料以%表示，进行χ2检验;计量资料以（±s）表示，进行t检验。P<0.05表示组间差距存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间对比

研究组住院时间为（12.4±2.2）d，对照组为（16.5±2.6）d，研究组住院时间要短于对照组（t=8.427，P<0.05）。

2.2 两组患者满意度对比

研究组满意度（95.92%）要较对照组（83.67%）更高（P<0.05）。如表1所示。

2.3 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症（出血1例、感染1例）发生率为4.08%，对照组并发症（出血5例，感染4例）发生率为18.37%，研究组并发症发生率要低于对照组（χ2=5.018，P=0.025）。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，患者主要表现为反复流脓、鼓膜穿孔，会对患者生命健康产生较大影响。外科手术是治疗慢性化脓性中耳炎的主要方式，通过外科手术能够将病灶根除。在慢性化脓性中耳炎患者手术治疗过程中，配合良好的护理服务能改善患者预后，进一步促进患者康复。

临床护理路径是一种新型护理模式。在临床护理路径实施过程中，会结合某种手术、疾病、诊断制定特定的临床路径表，构建出一个标准化的护理流程。以临床路径表为导向，能够促使护理服务有计划、有目的、有预见性地完成，避免了护理工作的盲目性[3]。结合本次研究结果来看，研究组住院时间要短于对照组（P<0.05）;研究组满意度较对照组更高;研究组并发症发生率较对照组更低（P<0.05），与相关报道结果相似[4]。临床护理路径能够进一步规范各项护理操作，在保证护理质量的同时，也能够提升护理服务效率，起到辅助治疗的作用。

综合来看，在慢性化脓性中耳炎患者治疗期间通过实施临床护理路径，可缩短患者住院时间，有利于控制术后并发症发生，能够为患者提供更为满意的护理服务。

參考文献

[1] 范巍巍，关雪娟.慢性化脓性中耳炎200例临床护理疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（14）：236-237.

[2] 廖小惠.慢性化脓性中耳炎临床护理路径的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（09）：64-65.

[3] 林硕，蔡雪花.图文式临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（04）：304-308.

[4] 潘亚琴，夏静，钱婷.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5278-5279.