中医多途径综合疗法治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果评价

韩晓梅

文章编号：WHR2018072616

【摘 要】 目的：观察分析中医多途径综合疗法治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果。方法：选取本院（2016年11月至2018年1月）收治的72例宫颈癌术后尿潴留患者，按照数字随机表法分为对照组（应用常规治疗方法）和研究组（在对照组基础上应用中医多途径综合疗法），每组均为36例。结果：研究组宫颈癌术后尿潴留患者的尿路感染发生率显著低于对照组（P<0.05），研究组宫颈癌术后尿潴留患者的平均留置导尿管时间显著短于对照组（P<0.05），研究组宫颈癌术后尿潴留患者的平均膀胱残余尿量显著少于对照组（P<0.05）。结论：中医多途径综合疗法治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果较为理想。

【关键词】

中医多途径;综合疗法;宫颈癌术后尿潴留;临床效果

尿潴留是宫颈癌患者手术后较为常见的并发症，主要是因为宫颈癌手术需分离膀胱，手术后需常规留置导尿管，最终导致尿潴留并发症的出现[1]。宫颈癌术后尿潴留不仅仅会威胁到患者的生活质量，而且会极大影响到患者的术后恢复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的72例宫颈癌术后尿潴留患者。纳入标准：1）术后8h内膀胱充盈但尿液无法自行排出者;2）有宫颈癌者。排除标准：1）近期合并尿潴留史者;2）合并排尿困难者。研究组患者的平均年龄为（48.15±6.13）岁;癌症类型：24例鳞癌、12例腺癌。对照组患者的平均年龄为（48.25±6.11）岁;癌症类型：25例鳞癌、11例腺癌。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法，手术后3天开放导尿管，每隔2h开放一次导尿管，锻炼患者的膀胱功能，手术后1周拔除导尿管，积极鼓励患者能够自主排尿。除此之外，加强对患者的心理指导。由于宫颈癌术后尿潴留患者常常出现悲观和绝望等不良心理情绪，护理人员此时要向宫颈癌术后尿潴留患者详细说明导致尿潴留发生的原因，主动和患者交流，充分尊重患者，继而提高患者的治疗依从性;正确看待疾病，继而积极鼓励宫颈癌术后尿潴留患者能够消除不良心理情绪。加强盆底肌功能锻炼，主要进行缩肛和排尿锻炼，从而能够促进神经反射弧恢复。手术后第4天叮嘱患者有规律地收腹，对不同体位加以锻炼，1天3次，根据宫颈癌术后尿潴留患者的身体状况，不断增加锻炼时间。

研究组在对照组基础上应用中医多途径综合疗法，具体表现如下：

1）中药内服。提供自拟方药（30g薏苡仁+10g桑寄生+10g女贞子+10g茯苓+10g怀牛膝+10g白术+10g山药+10g泽泻+10g人参+10g杜仲+10g泽兰+30g黄芪+15g石韦），1d 1剂，分早晚2次服用。

2）艾灸。艾灸患者的关元穴、气海穴、神阙穴以及曲骨穴等，点燃艾条之后放在相应穴位上方约30mm处，每次艾灸穴位20min，1d 1次;

3）针刺。针刺三阴交穴位、天枢穴位、足三里穴位以及肾俞穴位等，每一穴位留针0.5h，1d 1次;

4）耳穴贴压。取神门穴位、膀胱穴位、三焦穴位等，局部消毒，将小方块胶布贴在穴位之上，使用合适力度来揉捏相关穴位，以酸胀感为宜，1d 3次，每次留穴120s。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用（n，%）表示，行卡方检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

研究组宫颈癌术后尿潴留患者的尿路感染发生率显著低于对照组（P<0.05），研究组宫颈癌术后尿潴留患者的平均留置导尿管时间显著短于对照组（P<0.05），研究组宫颈癌术后尿潴留患者的平均膀胱残余尿量显著少于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

祖国医学将尿潴留归纳在癃闭范畴之内，国内相关文献研究显示[2]，尿潴留发生率高达45.20%左右。宫颈癌術后尿潴留主要指的是患者在常规留置导尿管2周后无法自行排尿（或者能够自行排尿但是残余尿量大于或者等于100mL）。近年来，研究资料显示宫颈癌术后尿潴留的发生与手术因素、年龄因素、心理因素以及疾病因素等密切相关。传统常规治疗方法未能取得较为理想的效果，需做好综合治疗。

本文研究结果显示研究组宫颈癌术后尿潴留患者的尿路感染发生率显著低于对照组（P<0.05），研究组宫颈癌术后尿潴留患者的平均留置导尿管时间显著短于对照组（P<0.05），研究组宫颈癌术后尿潴留患者的平均膀胱残余尿量显著少于对照组（P<0.05）。临床中常规处理方法是：其一，膀胱留置导尿;其二，条件反射诱导排尿。但是常规处理方法由于长时间导尿会显著增加尿路感染风险，加上常规处理方法无效会发展成尿潴留，最终加大患者的痛苦。子宫切除手术会影响到膀胱带脉和任督脉的气血状况，膀胱是主要受损病位，最终会导致排尿障碍。应用补肾益气的中医药方法能够显著改善宫颈癌术后尿潴留状况，研究组中所应用的女贞子、山药、杜仲以及桑寄生和人参具有补肾益气效果，薏苡仁、泽泻以及车前子等具有利水渗湿效果，桂枝则能够达到化气利水的效果。研究组所应用的针刺方法能够达到调理气血和疏通经络的效果，现代研究理论表明，针刺方法会有效刺激到患者的神经中枢，继而发挥出相关作用。艾灸通过燃烧艾绒而引起皮肤发热，继而起到预防疾病的效果，操作过程较为简单。现代医学理论研究认为[3-5]，艾灸能够积极调节机体免疫力和改善血液循环效果，艾灸足三里可扶助正气、艾灸三阴交可补肝益肾、艾灸气海穴可清热祛湿、艾灸关元穴可行气活血。祖国医学理论认为，耳穴贴压方法能够刺激耳廓特定穴位，如膀胱穴位和神门穴位等，不断改善膀胱括约肌功能。

综上所述，中医多途径综合疗法治疗宫颈癌术后尿潴留的临床效果较为理想。

参考文献

[1] 张华伟，王素侠，王震芳.宫颈癌患者介人治疗的围手术期护理[J].中华全科医学：全科护理研究，2012，10（06）：976.

[2] 高晓梅，张洪英，李吉航.宫颈癌患者介入治疗术后的护理[J].中国医药指南，2014，12（15）：315-316.

[3] 朱松青.宫颈癌根治术后并发症分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（08）：1089-1091.

[4] 吴晓玲，刘海华，詹瑞君，等.出院后延续护理对宫颈癌放疗患者生活质量影响的随机临床研究[J].山西医药杂志，2014，43（10）：1105-1107.

[5] 黄其会.宫颈癌介入治疗术后延续护理作用评价[J].蚌埠医学院学报，2015，40（09）：1287-1290.

宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。 宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，最易早期发现早期治疗。从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施，保证女性重新过上健康生活的。

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