舒适护理对先天性心脏病患儿术后并发症及家属满意度的影响

安淑芬

文章编号：WHR2018072052

【摘 要】 目的：探究舒适护理对先天性心脏病患儿术后并发症及家属满意度的影响。方法：选取2016年1月至2018年3月在本院接受治疗的100例先天性心脏病手术患儿，运用随机分数表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组术后予以舒适护理，对照组予以常规护理，对比两组家属护理满意度以及术后并发症发生率。 结果：观察组护理满意度高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论：在先天性心脏病患儿术后采用舒适护理，可提升家属护理满意度，安全性较高，说明舒适护理应用效果良好，值得推广。

【关键词】

舒适护理;先天性心脏病;满意度

先天性心脏病是小儿常见的心脏疾病，一般治疗方法主要采用手术治疗，因患儿年龄较小，机体素质发育不完全，极易因手术产生不良心理因素，依从性降低，甚至引发术后并发症，延长患儿住院时间[1]。本次研究对先天性心脏病术后患儿护理采用舒适护理，并探究其对术后并发症和家属满意度的影响，现将研究过程总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自本院2016年1月至2018年3月共计100例先天性心脏病患儿，纳入研究对象的所有患儿符合《[指南]儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》[2]中提到的先天性心脏病诊断标准，排除严重肝肾损害患儿以及严重右心室向左心室分流者。本次实验所有患儿家属同意并签订研究知情同意书。依照随机数表法分为观察组和对照组各50例，观察组男34例、女16例，平均年龄（4.35±1.26）岁，经胸超声心动图发现：肺动脉瓣狭窄13例、房间隔缺损17例、动脉导管未闭10例、室间隔缺损10例。对照组男23例、女27例，平均年龄（4.15±1.36）岁，经胸超声心动图发现：肺动脉瓣狭窄18例、房间隔缺损20例、动脉导管未闭8例、室间隔缺损4例。两组临床资料无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法：生命体征检测、指导患儿用药、输液护理、加强沟通等。观察组采用舒适护理：1）心理护理：患儿入院后，护理人员积极与患儿讲述疾病情况以及相应的治疗护理措施，介绍医院相关情况，加强熟悉度;积极与患儿沟通，通过游戏等方式消除陌生感，注意与患儿说话的方式和语气，多予以表扬和鼓励，树立治疗自信心。2）手术护理：①术前：术前积极访视，告知手术流程流程以及注意事项，使患儿及家属做好心理准备;积极与患儿沟通，消除术前紧张情绪;②术中：患儿进入手术室前30min，调整好手术室温和湿度，准备好手术所学器械和药品;患儿进入后询问患儿情况和感受，降低恐惧感，实行肌肉按摩、安抚等措施;术中舒适体位，关注患儿不适症状，脉穿刺保证一次性穿刺成功，避免反复穿刺增加痛苦;注意手术环境，及时清理血迹。③术后：保证护理环境安静整洁，减少家属及亲友探视;通过沟通掌握患儿心理状况，积极沟通，告知手术结果，加强自信心;全麻患儿去枕平卧6～8h，非全麻患儿使用沙袋压迫穿刺伤口6h;在医护人员指导下进行轻微肢体活动;饮食方面多饮水。3）疼痛护理：术后疼痛严重患儿定时按压穿刺部位，减轻疼痛情况。4）并发症护理：①穿刺部位出血：采取争取的按压方法进行按压，减少局部出血症状，按压时间以15～30min，保持患儿穿刺肢体制动6～8h;密切关注生命体征、伤口敷料变化等。②心律失常：术后24～48h内密切监测心电图变化，指导患儿卧床休息，忌剧烈运动。③血栓预防：术后观察肢体颜色、皮温以及肢体远端动脉搏动情况，可适当抬高患肢，必要采取药物治疗[3]。

1.3 观察指标

术后并发症发生率和护理满意度。

1.4 疗效标准

护理满意度采用自制百分制问卷进行调查，分为满意（>85分）、较满意（60～85分）、不满意（<60分）三个等级，护理满意度=[（满意+较满意）/例数]。

1.5 统计学方法

实验所得全部数据输入统计学软件SPSS 13.0进行分析，护理满意度、并发症发生率均为计数资料，采用χ2检验，组间对比，数据具有统计学意义的标志是P<0.05。

2 结果

2.1 护理满意度

两组护理满意度对比详见表1，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后并发症发生率

观察组出现切口感染1例、心律失常3例，共计发生并发症4例，发生率为8.00%;对照组出现切口感染3例、心律失常5例、血栓4例，共计发生并发症12例，发生率为24.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（χ2=4.762，P=0.029<0.05）。

3 讨论

先天性心脏病主要采用手术治疗，为保证患儿安全，术后采用合适的护理方法尤为重要。舒适护理通过护理活动和舒适研究，使患儿在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态，减少不愉快程度，患儿身心放松，以便更好的配合治疗，减少并发症发生[4]。

舒适护理在先天性心脏病护理中运用主要有以下内容：患儿入院后首先进行入院宣讲，告知家属疾病情况以及手术治疗方法，积极与患儿接触，拉近与患儿之间的距离，帮助患儿树立信心，战胜疾病;然后，针对手术护理进行重点关注，术前积极访视，做好手术准备，术中积极密切观察指标变化情况;术后体位护理、环境护理等，关注术后情况，避免术后护理不当加重护理难度;手术疼痛护理主要帮助患儿减少术后不适症状，避免疼痛导致患儿情绪激动引发不良事件等;并发症发生极易增加患儿不适症状，不利于下一步护理操作进行。舒适护理是一种预见性的护理模式，全方位评估患儿情况，根据可能出现的情况或症状提前观察、干预，一旦出现立即采取有效措施[5]。

本次研究，观察组家属满意度为96.00%显著高于对照组84.00%（P<0.05），说明舒适护理能够有效解决患儿心理和生理上的需求，提升舒适程度，对护理人员工作较为认可，加速疾病痊愈，患儿恢复情况较好。观察组术后并发症发生率为8.00%低于对照组24.00%（P<0.05），舒适护理安全性较高，可有效减少并发症发生率。

综上所述，舒适护理能提升家属护理满意度，且术后并发症发生率较低，说明舒适护理应用效果良好，值得在临床实践中广泛推广。

参考文献

[1] 张永红.舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2014，06（04）：373-374.

[2] 陈洁.舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（11）：99-100.

[3] 赵明.舒适护理对小儿先天性心脏病介入治疗后并发症的预防作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（13）：104-105.

[4] 吕建玲.舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用探究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：345-346.

[5] 冯明华，罗琳，杨彦，等.舒适护理干预在儿童先天性心脏病介入治疗术中的護理效果[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3392-3394.