布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿感染性急性喉炎预后观察

徐艳

文章编号：WHR2018071013

【摘 要】 目的：观察分析布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿感染性急性喉炎的预后效果。方法：抽取2016年1月至2018年1月本院儿科门诊收治的78例感染性急性喉炎患儿进行研究，按照随机数字表法随机等分为观察组与对照组，各39例，分别应用布地奈德混悬液及地塞米松经雾化吸入治疗，观察两组临床症状缓解时间及治疗总有效率。结果：观察组喉鸣、声音嘶哑、咳嗽以及呼吸困難等症状的缓解时间均少于对照组，且临床总有效率97.44%高于对照组82.05%，组间数据对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿感染性急性喉炎临床疗效显著，可迅速缓解患儿临床症状，值得临床广泛推广。

【关键词】

布地奈德混悬液;雾化吸入;小儿;感染性急性喉炎

小儿感染性急性喉炎属儿科常见疾病，系细菌或病毒感染所致呼吸道黏膜急性弥散性炎症[1]。患儿多表现出犬吠样咳嗽、声音嘶哑以及呼吸困难等症状，且起病急骤、病情进展较快，若治疗不及时，可发生喉梗阻等严重并发症，威胁其生命安全。考虑到小儿的依从性较差，给药存在一定的困难，目前临床多采用雾化吸入的方式进行治疗，对喉粘膜水肿具有明显的缓解作用，同时可减少或避免喉梗阻的发生。本文着重探讨布地奈德混悬液雾化吸入对小儿感染性急性喉炎的治疗效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

抽取2016年1月至2018年1月本院儿科门诊收治的78例感染性急性喉炎患儿进行研究：临床表现为发热、犬吠样咳嗽、声嘶及吸气性呼吸困难等。在征得患儿家属同意并签署知情同意书之后，将上述患儿按照随机数字表法随机等分为观察组与对照组，各39例。观察组男童16例，女童23例;年龄2～6岁，平均（3.9±0.5）岁;发病至就诊时间3～8h，平均（3.6±1.2）h。对照组男童17例，女童22例;年龄2～6岁，平均（3.5±0.7）岁;发病至就诊时间3～9h，平均（4.1±1.3）h。对比两组患儿一般资料差异均衡，无统计学意义（P>0.05），可进行后续的对比分析。

1.2 方法

首先给予两组患儿综合治疗，具体有清除呼吸道黏液、分泌液等，使患儿的呼吸道保持通畅，同时进行抗病毒、化痰止咳、吸氧、控制体温等治疗。然后给予对照组患儿2mg地塞米松和2mL生理盐水混合液经雾化吸入治疗，每次治疗时间约为30min，2次/d，持续治疗5d;观察组患儿则应用1mg布地奈德混悬液加入3mL生理盐水中经超声雾化吸入，每次治疗时间同样为30min左右，2次/d，疗程5d。

1.3 观察指标及疗效评价

观察两组喉鸣、声音嘶哑、呼吸困难及咳嗽等临床症状的缓解时间。临床疗效评价标准[2]：治疗3h后患儿声音嘶哑、呼吸困难等临床症状得到了明显改善，治疗3d后以上症状完全消失为显效;治疗3h后患儿声音嘶哑、呼吸困难等症状有所改善，3d后得到明显改善为有效;经治疗患儿各项临床症状无好转，甚或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0完成本次研究所涉数据的处理，其中计量相关资料以（±s）表示，t进行数据检验;计数相关资料以（%）表示，卡方进行数据检验。P<0.05为组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间对比

如表1所示，观察组喉鸣、声音嘶哑、咳嗽以及呼吸困难等症状的缓解时间均少于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床疗效对比

如表2所示，观察组临床总有效率经统计为97.44%明显高于对照组82.05%，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿急性感染性喉炎具有较强的季节性，以冬春季最为常见，且临床表现不同于成人。因儿童喉黏膜淋巴管及腺体组织较为丰富，且喉软骨极为柔软，喉腔狭窄，再加上小儿神经系统尚未发育成熟，咳嗽反射尚不完善，一旦发生炎症反应，其喉部及气管的分泌物不易排出，引发喉梗阻、喉痉挛等，使得喉黏膜水肿及充血症状加重。该病症的治疗关键就在于保持患儿的呼吸道通畅，并减轻其喉黏膜水肿的程度。

传统治疗小儿感染性急性喉炎的方法为在控制感染的基础之上大剂量的使用糖皮质激素以减轻水肿，缓解咽喉梗阻，药物选择一般为地塞米松。因其为长效糖皮质激素，作用持久，但无亲脂性，吸收较为缓慢，虽然连续使用可使其后期生物学作用递增，但同时不良反应也较易出现。布地奈德属于肾上腺皮质激素类药物，具有较好的抗炎及抗变态反应的作用，亲脂性较强。采用雾化吸入的方式，可有效收缩血管、缓解水肿，并且药物颗粒游离存在于呼吸道，与黏膜上皮相结合，使药物在气道内的停留时间得以有效延长。另外，雾化吸入的方式并不会对药物的化学结构造成破坏[3]，且雾滴均匀，有利于药物于喉黏膜及呼吸道黏膜沉积从而形成“微仓库”，使药物的起效面积得以扩大。使用雾化吸入布地奈德混悬液的治疗方法，不仅操作简便，而且可有效减轻其局部炎症，降低血管的通透性，使水肿得以有效缓解，有利于喉头消肿;还可使溶酶体膜、内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性明显加强，有效抑制抗体合成，并降低过敏介质的活性，使喉痉挛得以减轻，从而改善通气功能，缓解呼吸困难及喘息等临床症状;长期应用全身吸收少，体内无蓄积，无钠潴留，患儿耐受性较好。

本次研究结果显示，观察组喉鸣、声音嘶哑、咳嗽以及呼吸困难等症状的缓解时间均少于对照组，且临床总有效率97.44%高于对照组82.05%，组间数据对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明，布地奈德混悬液的治疗效果明显优于地塞米松。

综上，布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿感染性急性喉炎临床疗效显著，可迅速缓解患儿临床症状，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 刘迅.雾化吸入布地奈德混悬液对小儿急性喉炎的治疗效果评定 [J].中国卫生标准管理，2017，08（02）：88-89.

[2] 席梅吾.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果及不良反应观察[J].中国医药指南，2015，13（02）：114-115.

[3] 肖江，成燕.吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（06）：47-48.