妊娠期乙型肝炎患者给予还原型谷胱甘肽的临床疗效及妊娠结局观察

郭艳秋

文章编号：WHR2018062020

【摘 要】 目的：分析对妊娠期乙型肝炎患者实施还原型谷胱甘肽治疗的临床效果，观察其对妊娠结局的影响。方法：以2014年2月至2017年9月期间本院妇产科收治的110例乙型肝炎的产妇为研究对象，根据患者的入院顺序进行随机分组，其中55例为对照组给予妊娠期乙型肝炎的常规药物治疗，研究组55例则在常规治疗的同时联合还原型谷胱甘肽治疗，两组患者均辅以饮食干预及维生素C补充治疗。在药物干预前后给予肝功能检查并进行组间比较，就治疗效果、妊娠结局进行统计观察。结果：治疗后两组患者肝功能指标水平均显著降低（P<0.05），研究组显著低于对照组（P<0.05）;研究组治疗疗效显著优于对照组（P<0.05）;研究组阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05），人工流产率、早产率及剖宫产率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：妊娠期乙型肝炎患者的临床治疗中，在常规治疗及干预的基础上联合还原型谷胱甘肽治疗能够显著提高治疗效果，同时提高阴道分娩率，降低不良妊娠发生率。

【关键词】 还原型谷胱甘肽;妊娠;乙型肝炎;疗效;妊娠结局

乙型肝炎是一类因乙型肝炎病毒感染导致的以急慢性肝细胞损害为主的临床常见传染病，在世界范围内的发病率均较高[1]，妊娠期乙型肝炎是产科较常见的危险并发症，临床治疗需在有效控制乙型肝炎的相关症状、改善肝功能外，还需提高孕妇及胎儿的安全性[2]，治疗难度较大。妊娠期合并乙型肝炎会增加妊高症的发病率，影响妊娠结局，对患者身心影响较大[3]。还原型谷胱甘肽是一种安全性较高、适用长期治疗药物，在肝臟损害类疾病中具有突出价值。本次研究以近年来本院收治的部分妊娠合并乙型肝炎的患者为例，联合实施还原型谷胱甘肽治疗，临床效果较为满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年2月至2017年9月期间本院妇产科收治的110例合并乙型肝炎的产妇为研究对象，均符合妊娠期乙型肝炎的相关诊断标准[4]，年龄24～38（29.58±6.23）岁，孕周15～37（28.69±6.30）周，其中经产妇31例，初产妇79例，根据患者的入院顺序进行随机分组，研究组及对照组各55例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P<0.05），可比较。

1.2 纳入标准

未合并习惯性流产者;精神状态正常者;未合并其他感染性疾病者;知晓并就本研究签署知情同意书者;治疗依从性高者;未合并恶性肿瘤者;胎儿发育正常者。

1.3 治疗方法

两种患者均给予为期4W的药物治疗。

1.3.1 对照组 完善相关实验室及影像学检查，均实施抗感染治疗，合并腹水者给予利尿治疗，实施饮食干预，静脉滴注门冬氨酸钾镁及肌酐注射液治疗，两种注射液的给药剂量均为0.6g/次，加入250mL 10%葡萄糖溶液中静滴给药，适量给予维生素C补充，饮食以清淡易消化的食物为主，注意各类维生素、矿物质的适量补充，限制糖类及脂质的摄取，补充优质蛋白质（新鲜鱼虾）。

1.3.2 研究组 在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗，给药剂量为1.2～2.4g加入250～500mL的10%葡萄糖溶液中静滴给药，每日单次给药。

1.4 评价指标

肝功能指标主要就谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（STB）等进行检测并统计;临床疗效主要根据肝功能及临床症状进行界定：显效为肝功能指标恢复正常且相关乏力、纳差、腹胀、瘙痒等临床症状全部消失;有效为相关指标及症状均显著好转;无效即为肝功能指标及症状未显著改善甚至恶化[5]。就两组产妇妊娠分娩情况进行统计，主要包括人工流产、早产、剖宫产及阴道分娩等。

1.5 统计学方法

研究相关数据均使用SPSS 21.0统计学软件处理，其中计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，结果采用t检验，P<0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者肝功能指标比较

治疗前，两组患者ALT、AST及STB水平均显著高于正常值，组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者各指标水平均显著降低（P<0.05），研究组各指标均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者乙型肝炎治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为92.73%，对照组为76.36%，研究组疗效显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者妊娠结局比较

研究组患者的阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05），人工流产率、早产率及剖宫产率均显著低于对照组（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

妊娠期乙型肝炎是一类产科高危并发症，母体肝脏直接为胎儿提供营养代谢，合并乙型肝炎会直接导致母体肝功能异常，同时会影响母体激素水平，直接对胎儿产生不利影响，易导致胎儿宫内窘迫、畸形、生长受限等不良情况，严重时危险者胎儿及母体的生命安全，且乙型肝炎与妊娠相互作用会增加其他合并症的发生率，导致不良妊娠结局的发生。还原型谷胱甘肽在人体即可自行分泌，由细胞质分泌，对促进常量营养物质代谢，对肝脏具有较好的保护作用，且其为生物制剂，安全性高，基本无毒副反应，适用于妊娠期女性。

本次研究对110例妊娠期合并乙型肝炎患者分别给予了常规治疗及联合还原型谷胱甘肽治疗，结果显示联合治疗在改善肝功能、提高临床治疗效果方面均有较高价值，同时联合还原型谷胱甘肽的55例患者中，仅2例行人工流产，其余53例均成功分娩，且阴道分娩率显著优于常规治疗，由此可见联合使用还原型谷胱甘肽治疗能够显著改善妊娠结局，提高母婴安全率，在妇产科临床诊疗中的应用价值较大。

参考文献

[1] 陈淑侠，石志堂.还原型谷胱甘肽在妊娠期急性病毒性肝炎患者治疗中的作用[J].航空航天医学杂志，2013，24（04）： 475-476.

[2] 张秋英，马金春.还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝功能异常63例[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（01）：58-59.

[3] 陈嵘，吴凤英，何秋宛.还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗48例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3426-3427.

[4] 张波，张伟.还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效观察[J].包头医学，2016，40（01）：7-8.

[5] 付冬，李振华，刘敏，等.孕期乙型肝炎活动患者抗病毒治疗对妊娠结局的影响[J].药物不良反应杂志，2012，14（03）：149-153.