围手术强化护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的作用

王喜珍 刘小丽

【摘 要】 目的：探讨围手术期强化护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中的作用。方法：随机抽取2015年3月至2018年3月本院90例择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的患者，以摸球法将其分为研究组（围手术期强化护理）与对照组（围手术期常规护理）。对比两组临床指标、护理满意度及并发症发生情况。结果：研究组肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中应用围术期强化护理，能促进术后恢复，改善护理满意度，减少并发症。

【关键词】 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术;围术期;常规护理;强化护理

文章编号：WHR2018071039

卵巢囊肿是一种常见妇科肿瘤，任何年龄段均可发病，且存在较高恶性风险。当前，临床上多采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗，具有创伤小、并发症少、恢复快等特点[1]。但治疗期间仍需辅以良好的围术期护理干预，以改善患者依从性，促进康复。本次研究旨在探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中围术期强化护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经医院伦理委员会批准后，随机抽取2015年3月至2018年3月本院90例择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的患者，均自愿签署知情同意书。以摸球法进行分组，每组各45例。研究组患者年龄20～54岁，平均年龄（36.32±4.22）岁;病程1个月～4年，平均病程（2.54±1.04）年;囊肿直径3.75～7.45cm，平均直径（5.14±0.75）cm。对照组患者年龄21～53岁，平均年龄（36.21±4.13）岁;病程2个月～4年，平均病程（2.60±1.11）年;囊腫直径3.72～7.48cm，平均直径（5.11±0.80）cm。两组临床资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 护理方法

对照组实施围手术期常规护理，包括完善术前准备、术中配合、术后密切监测病情变化等。研究组实施围手术期强化护理，内容包括：

1）心理强化干预：将心理干预全面贯彻到从入院到出院的整个医疗过程中，按照不同阶段、不同人群进行针对性干预;术前通过彩色图谱、视频等方式介绍疾病及治疗方法、对生育的影响等知识，必要时由成功治疗者现身说法，消除患者顾虑;将患者送至手术室的途中以语言、微笑、握手等方式向患者传递安慰、鼓励等情感;术后及时肯定患者的表现，告知其手术顺利进行，通过邀请亲友、转移注意力、适当运动等方式缓解其不良心理。

2）疼痛强化护理：术后协助患者保持舒适体位，并通过心理安慰、转移注意力、按摩、肌肉放松训练、呼吸放松训练等方式帮助患者缓解疼痛;针对部分疼痛明显、耐受力差、体质弱者，遵医嘱给予药物治疗。

3）饮食强化护理：指导患者术前多食用高维生素、清淡易消化食物，术前1d避免食用牛奶、豆类等高糖分食物，饮食以粥类等易消化食物为主;术前8h禁食，术前6h禁饮;术后尽早进食，先食用适当流食，逐步过渡到半流食、普食;注意术后饮食需富含维生素、铁质、蛋白;避免食用难消化、辛辣、刺激食物，避免加重胃肠负担。

4）并发症强化护理：告知患者术后可能出现的并发症及防治措施，引导患者及家属积极参与到并发症预防中。比如术后麻醉未清醒时，协助其头部偏向一侧，避免误吸、窒息等;每隔2h协助翻身1次，协助叩背，预防压疮、静脉血栓等;密切观察穿刺部位、切口渗血及渗液情况，预防切口感染、穿刺孔渗血等并发症。

1.3 观察指标

1）观察两组术后肛门排气时间、术后住院时间;2）观察两组术中及术后住院期间并发症发生情况;3）以自制问卷调查两组护理满意度，满分为100分。不满意为<60分，尚可为60～90分，非常满意为>90分。满意度=非常满意率+尚可率。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用率表示，行χ2检验;计量资料以（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者临床指标

研究组患者肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 观察两组患者护理满意度

研究组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 观察两组患者并发症发生率

两种术中均未出现相关并发症。研究组出现1例发热，发生率为2.22%。对照组出现4例发热，2例穿刺孔渗血，2例恶心呕吐，1例皮下气肿，发生率为20.00%。两组发生率差异有统计学意义（χ2=7.200，P=0.007）。

3 讨论

卵巢囊肿是常见女性生殖性肿瘤，发病机制较为复杂，诱发因素多[2]。腹腔镜下卵巢囊肿剥离术是该病常用的治疗方法，具有创伤小、恢复快等特点[3-4]。但是，多数卵巢囊肿患者缺乏对自身疾病及手术治疗的正确认识，加上手术作为应激源会诱发一系列生理、心理应激反应，会影响手术顺利进行及术后疗效[5]。故需加强此类患者围术期护理干预，以减轻其应激反应，改善依从性，促进康复。

围术期强化护理是临床上普遍探索的围手术期护理模式，重视护理工作中的每一个细节，加强细节干预，切实提升患者治疗安全性和舒适性，缓解其不良心理。本研究中，研究组实施围手术期强化护理。其中，强化心理干预能够帮助患者缓解负面情绪，保持积极乐观的心情，间接促进康复;强化疼痛护理有利于缓解疼痛程度，提升舒适性;强化不同阶段饮食护理能满足手术及术后康复需求，保持体力，增强免疫力;强化并发症护理重视促使患者及家属积极参与到并发症预防和控制中，切实减少并发症的发生。本次研究干预后，与对照组相比，研究组术后恢复时间更短，并发症少，且护理满意度更高，凸显出围手术期强化护理应用的有效性。

综上所述，围手术期强化护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中应用效果更佳，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 沈志娥，刘铭，王楠，等.快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的相关研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（09）：1100-1103.

[2] 茹晓南.循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（20）：160-163.

[3] 刘妮，刘玉洁，刘博.腹腔镜卵巢囊肿切除术患者围术期护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（02）：103-106.

[4] 董学平.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复效果分析[J].结直肠肛门外科，2017，23（S1）：32，35.

[5] 王宁.围术期护理改善腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果及护理满意度分析[J].山西医药杂志，2018，47（02）：235-237.