米非司酮片应用于子宫内膜增生患者中的效果探讨

马艳

【摘 要】 目的：观察子宫内膜增生患者以米非司酮片治疗的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年6月笔者所在单位收治的46例子宫内膜增生患者作为研究对象，患者均口服米非司酮150mg/次/3d，连续治疗72d。治疗结束后观察疗效，并对患者治疗前后子宫内膜厚度进行比较。结果：46例患者经治疗后总有效率95.65%（44/46），治疗后较治疗前的子宫内膜厚度、E2、FSH水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮片治疗子宫内膜增生患者的疗效可靠，且明显降低了子宫内膜厚度和FSH、E2等激素水平，不失为治疗有生育需求患者的有效方式。

【关键词】 米非司酮;子宫内膜增生;效果

文章编号：WHR2018071054

随着社会的快速发展，女性的工作节奏不断加快，子宫内膜增生症的发生率也逐年升高。由于该症具有较高复发率，在临床中引起广泛重视。研究发现[1]，子宫内膜增生的机制与下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴功能相关，通常表现为体内雌激素水平过高。因此，临床常采用孕酮类抗刺激素药物治疗该症。米非司酮是一种强效孕激素拮抗剂[2]，为进一步分析米非司酮治疗子宫内膜增生的效果和作用，笔者特选取46例子宫内膜增生病例口服米非司酮取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年6月笔者所在单位收治的46例子宫内膜增生患者作为研究对象，患者均经诊刮病理诊断确诊，所有患者均有生育需求，不宜行子宫切除术，排除近期服用激素类药物者，排除生殖器官出血性疾病、恶性病变等患者，排除孕激素禁忌证患者。受试者年龄最小为29岁，最大为54岁，平均年龄为（45.7±6.2）岁;其中单纯性增生39例、复杂性增生7例;合并症：子宫内膜异位症5例、子宫肌瘤7例。

1.2 方法

患者就诊时均行血常规、肝肾功能、孕酮以及黄体生成素等检查，B超测量子宫大小和子宫内膜厚度。确诊后，患者均口服米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号H10950197）150mg/次，3d服用1次，连续治疗72d。

1.3 疗效指标

治疗结束后，测量子宫内膜厚度、测定雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平，并评价其疗效[3]：1）显效，指治疗后刮宫的病理检查提示正常子宫内膜，明显能见子宫内膜腺体萎缩;2）有效，指刮宫病理提示轻度增生;3）无效，指刮宫病理检查提示中度或重度增生。

1.4 统计学分析

本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi于Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS 18.0软件;“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验;“±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t检验;检验水准：P<0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的疗效分析

本研究中46例患者经治疗后，显效24例、有效20例、无效2例，总有效率95.65%（44/46）。

2.2 治疗前后患者子宫内膜厚度大小的比较

治疗后较治疗前的子宫内膜厚度、E2、FSH水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于子宫内膜增生是一种具有癌变倾向的疾病，因此也被称为癌前病变。但绝大多数子宫内膜增生属于可逆性病变，少数患者会在间隔较长时间后进展成癌。目前，对于子宫内膜增生的发生因素并不十分清楚，但临床研究发现长期的雌激素刺激是导致该症的主要因素[4]。该症若采取手术治疗，虽疗效满意，但由于创伤较大，影响卵巢血供、性激素水平改变等，并不适合于有生育要求的育龄期女性。因此，对于轻度、中度增生的患者多采取药物保守治疗。由于子宫内膜增生与体内雌激素水平密切相关，因此临床常选泽孕酮类抗刺激素药物治疗该症。

米非司酮作为一种拮抗雌激素的药物，长期使用使子宫内膜萎缩，在临床子宫内膜增生患者中应用广泛。有研究认为[5]，米非司酮在对子宫内膜产生抑制作用时，并不与雌激素竞争受体，但是由孕激素受体介导的非竞争性抗刺激素作用才是其产生效果的机制之一。也就是说米非司酮在体外时并不表现对于子宫内膜细胞的抗增生活性，而是依赖于雌激素而存在。且子宫内膜增生的基础就是新生血管的形成，通过对新生血管的抑制则能阻止子宫内膜增生发展为肿瘤，对于病情转归有重要意义，这也可能是米非司酮对抗子宫内膜增生有效的机制之一。从本研究结果来看，46例患者经治疗后的临床总有效率95.65%（44/46），这证实了米非司酮治疗子宫内膜增生患者的疗效较为可靠。米非司酮由于具有非竞争性抗雌激素作用，所以能够减少子宫内膜上雌激素受体水平，对子宫内膜的增生分化产生干扰，促使子宫内膜萎缩[6]。同时，米非司酮还能对下丘脑-垂体通路的促性腺激素作用产生抑制，有效降低血清中雌激素水平。在本研究中，患者治療后较治疗前的E2、FSH水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了米非司酮在改善患者FSH、E2等激素指标水平的效果。且研究结果中患者子宫内膜厚度较治疗前也有显著改善，更进一步证实了米非司酮改善子宫内膜增生的作用。

总之，米非司酮在治疗子宫内膜增生方面具有较为可靠的效果，且能显著改善患者E2、FSH激素水平，但对于长期用药的毒副作用等还需要进一步分析，并对其在其他妇科疾病治疗中的疗效进行进一步的研究。

参考文献

[1] 喻剑，张淳，王晓燕.不同剂量米非司酮片治疗子宫内膜增生疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，（02）：252-253.

[2] 赵雪梅.两种剂量米非司酮片口服治疗子宫内膜增生疗效对比[J].中国卫生产业，2014，（09）：146，148.

[3] 李凡，周萍，张莹.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生症疗效观察[J].中国现代医药杂志，2011，（08）：11-13.

[4] 朱慧央.米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生34例[J].中国药师，2014，（03）：453-454.

[5] 许桂萍.米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生效果观察[J].中国乡村医药，2017，（20）：8-9.

[6] 陈萍，彭彦，廖晶晶，等.米非司酮凝胶剂的药动学研究[J].中国药学杂志，2008，（24）：1893-1897.

[7] 吴秀琴.米非司酮片治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国医药指南，2011，09（11）：74-75.