个性化营养支持对妊娠期糖尿病患者的临床效果研究

张无瑕 程玲

【摘 要】 目的：观察对妊娠期糖尿病患者采用个性化营养支持的临床效果。方法：选取2017年12月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象，采取随机数表法将其平均分成两组，对照组患者60例，未采取相关的治疗，研究组患者60例，采取个性化营养支持治疗。对两组患者的分娩结局与治疗前后的血糖变化情况进行观察比较。结果：对照组与研究组的早产率分别为6.67%与5.00%，二者差别不大，无统计学意义（P>0.05）。研究组的剖腹产、巨大儿、新生儿窒息的发生率分别为：66.67%、20.00%、11.67%，均小于对照组，表明个性化营养支持的治疗效果显著（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者采用个性化营养支持进行治疗，可以有效改善患者的分娩结局，并降低患者的血糖水平，具有推广应用价值。

【关键词】 妊娠期糖尿病;个性化营养支持;血糖水平

文章编号：WHR2018072061

妊娠期糖尿病一种常见的孕期疾病，是指患者以往没有糖尿病史且糖耐量无异常，在妊娠期首次出现或发现糖代谢出现异常的情况。妊娠期孕妇的营养摄入十分重要，只有充分的营养才可以提供足够的能量以保证胎儿的正常生长和发育，而患者出现妊娠期糖尿病极容易引发诸多不良分娩结局，对患者与胎儿的身体健康造成极大的威胁[1]。为此本研究选取了120例妊娠期糖尿病患者，通过对其中60例患者采取个性化营养支持治疗，以观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2017年12月至2018年6月本院收治的妊娠期糖尿病患者120例作为研究对象，采取随机数表法将其分成两组。对照组患者60例，年龄23～37岁，平均（28.27±2.34）岁;初产妇45例，经产妇15例。研究组患者60例，年龄24～38岁，平均（28.45±2.16）岁;初产妇47例，经产妇13例。两组患者的基本资料无差异，表明本研究具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

对照组患者未采取相关的治疗，研究组采取的个性化营养支持治疗如下。

1.2.1 健康教育 对患者进行健康教育，使患者充分认识到妊娠期糖尿病的相关知识及其对分娩结局的影响，同时重点告知患者个性化营养治疗方面的知识及重要性。在这个过程中，护理人员要有耐性，声音缓和，语言表述清楚，不要使患者产生误会，对于患者不明白的问题要解答清楚。因患者的文化程度不同，对于文化程度较低、理解能力较差的患者，表述内容要通俗易懂。另外，也要向患者家属进行健康教育，鼓励患者家属积极的帮助患者[2]。

1.2.2 饮食指导 根据患者的身体情况与饮食习惯制定合理的饮食计划，多搭配患者喜欢食用的食物，同时样式要多样，避免患者对同样的食物腻烦。食物不仅要营养丰富，同时还要保证其热量可以满足患者的身体需求，具体的热量摄入要根据患者的体重进行调整，早餐、午餐、晚餐缺一不可，同时三餐后分别加餐一次，控制好这次饮食的热量摄入比例。另外，饮食的营养要包括脂肪、碳水化合物和蛋白质，根据患者的实际情况控制好三者的比例。

1.2.3 运动指导 指导患者在餐后半小时进行适当的运动，以促进食物的消化，同时根据患者的实际情况采取合适的运动强度。

1.2.4 血糖监测 在经过饮食指导与运动指导七天后，在患者餐后两小时后或者空腹的情况下对患者进行血糖监测，根据结果对患者的饮食计划做出进一步的调整。

1.3 评价标准

监测研究组患者治疗前后的空腹血糖指标与餐后两小时血糖指标;观察两组患者出现不良分娩结局的情况。将数据整理后，进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对研究数据分析，采用卡方检验计算计数资料，采用t检验计算计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

据表1显示，研究组患者在治疗后，其空腹血糖与餐后两小时血糖水平与治疗前均有了所有降低（P<0.05）。

2.2 分娩结局

据表2显示，研究组患者中剖腹产、巨大儿与新生儿窒息的发生率均小于对照组（P<0.05）。两组患者的早产率差异则无统计学意义（P>0.05）。

3 结论

妊娠期糖尿病是孕期疾病中常见的情况，该疾病多发生在妊娠中期与妊娠晚期，随着患者的孕周增加，患者对胰岛素的抵抗情况变得越发严重，对于患者及胎儿都会产生危害，剖腹产、早产、巨大儿、新生儿窒息情况的发生率会出现明显的增加。在患者妊娠期间出现糖尿病，会导致高血糖通过胎盘持续进入到胎儿体内，导致胎儿的糖原蛋白质合成速度加快，合成数量增加，还会导致抑制胎儿的脂肪分解，使得脂肪在胎儿体内不断增加，最终造成胎儿巨大化。持续高血糖的刺激还会使得胎儿体内产生大量的胰岛素，最终致使胎儿出现高胰岛素血症，该综合症会提高胎儿的耗氧量，在与微血管疾病同时出现时，会使得胎盘的运输血液功能受到阻碍，最终导致子宫内缺氧，胎儿氧气不足，出现新生儿窒息的情况。妊娠期糖尿病并不会直接导致剖腹产，但是该疾病会导致宫膜早破、高血压、胎儿巨大化、宫内缺氧等多种并发症，最终导致不得不通过剖腹产进行分娩，最终导致了妊娠期糖尿病患者的剖腹产率增加的情况[3]。这些妊娠期糖尿病造成的不良妊娠结局对患者与胎儿的生命健康产生了巨大的危害，因此通过科学的针对性治疗方法对该疾病进行治疗是当前的重要研究课题。本研究实施个性化营养支持治疗，通过健康教育、饮食指导、运动指导等治疗方法，以期可以降低患者的血糖水平，从而改善上述不良妊娠结局的发生率。

据本研究的结果显示，研究组的患者在治疗后，其空腹与餐后两小时的血糖水平均小于治疗前，表明治疗效果显著（P<0.05）。研究组与对照组的早产率虽没有较大的变化（P>0.05），但研究组的巨大儿、剖腹产、新生儿窒息率均小于对照组（P<0.05）。表明通过个性化营养支持治疗采用的一些列手段具有顯著的效果。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施个性化营养支持治疗不仅可以有效的降低患者的血糖水平，同时可以降低不良妊娠结局的发生率。

参考文献

[1] 宁小妮，杨妹.个性化营养干预改善妊娠期糖尿病患者孕期综合指标的影响分析[J].中国医药科学，2017，07（22）：54-56，136.

[2] 牟艳荣.个性化营养指导在妊娠糖尿病患者护理中的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：1-2.

[3] 刘丹丹，刘学明，张彦虎.个性化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].首都食品与医药，2016，23（06）：43-44.