简述自由体位待产对分娩结局的影响

丁熠红 马妍

【摘 要】 目的：探讨简述自由体位待产对分娩结局的影响。方法：从在本院分娩的初产妇中随机选取440例作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组220例，以常规体位分娩;观察组220例，采用自由体位待产;对比两组的分娩结局情况。结果：在自然分娩率方面，观察组明显高于对照组，剖宫率则明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组产妇第一产程及第二产程时间均明显短于对照组，产后24h出血量明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用自由体位待产能够显著缩短产程，提高自然分娩率，可在临床上推广应用。

【关键词】 自由体位;分娩结局;自然分娩;产程

文章编号：WHR2018071038

分娩是育龄女性的正常生理过程，随着人们生活条件的改善及生活质量的提高，人们对分娩的重视程度也越来越高，如何选择最合适的体位，尽可能的提高孕产妇的舒适度、改善分娩结局已成为临床关注的重点。以往产妇分娩时多采用卧床平卧方式，但随着研究的深入，临床上逐渐认识到自由体位待产能够更好的改善分娩结局，本研究探讨自由体位待产对产妇分娩结局的应用，对收治的220例产妇进行了分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2017年1月至2018年1月在本院分娩的初产妇中随机选取440例进行研究，患者均知晓本研究，并自愿签署知情同意书;患者均意识清醒，可配合研究;排除因意识障碍不能配合研究者;P排除合并有意识障碍或精神疾病不能配合研究者;排除合并有肝肾功能严重障碍者;按照随机数字表法进行分组，对照组220例，产妇年龄最小25岁，最大33岁，平均年龄（26.9±3.6）岁;孕周37～41周，平均（39.6±0.5）周;观察组220例，产妇年龄最小22岁，最大31岁，平均年龄（26.3±3.9）岁;孕周37～42周，平均（39.8±0.8）周;比较两组患者基本资料无较大差异性（P>0.05），可开展对比。

1.2 方法

观察组以自由体位进行分娩，产妇入院后均行针对性的健康教育与心理疏导，向产妇讲解分娩过程、相关知识、注意事項等，增加产妇对分娩的认识，同时需告知产妇自然分娩的优势及特点等，让产妇明白分娩是一项正常的生理过程，提高产妇的自然分娩信心。然后在第一产程开始时，由助产士及家属陪伴产妇，并指导产妇以自己的喜好、舒适度等为依据合理选择活动姿势，可通过坐式马桶、坐便椅子、分娩球、软枕等工具帮助产妇采取站、坐、蹲、跪、前倾、摇摆等体位;同时产妇可根据自身情况合理的对体位进行调整，以提高自身舒适度;待宫口全开后需协助产妇进入产房，并继续采取自由体位，如站立、趴着、侧卧、蹲、坐等体位，并为产妇提供分娩球、手扶把、坐便椅子、瑜伽垫、矮凳等工具，以辅助产妇取舒适体位，并尽可能的满足产妇宫缩时屏气用力的需求。待产妇胎头着冠时，可指导产妇回产床上，取半卧位，同时助产士需合理的调整产床与地面夹角，使其呈30°～40°，直至胎儿娩出。对照组以常规体位待产分娩，即以仰卧位为主，半卧位为辅待产、分娩。

1.3 观察指标

1）比较两组产妇的产程时间及产后24h出血情况;2）比较两组产妇分娩方式，包括自然分娩、剖宫产、产钳助产;3）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据资料以SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间及产后出血量对比

观察组产妇第一产程及第二产程时间均明显短于对照组，产后24h出血量明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇分娩情况对比

在自然分娩率方面，观察组明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产妇并发症情况对比

观察组中2例患者发生宫颈裂伤，4例出现产后出血，24例发生会阴侧切，其并发症发生率为13.6%;对照组中4例患者发生宫颈裂伤，10例出现产后出血，52例发生会阴侧切，其并发症发生率为30.0%;观察组明显低于对照组（χ2=8.63，P=0.003）。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，人们对医疗服务的要求也有了极大的提高，产妇的分娩方式也相应的增多[1]。临床研究显示[2]，产妇待产体位与产程及分娩结局有着非常大的关联。因此，为尽可能的改善分娩结局，提高自然分娩率，临床上必须要加强对产妇待产体位研究的重视。

以往，临床上多指导产妇采用平卧位待产，但该分娩方式也会在一定程度上促使产妇腹部大血管受压，从而使得子宫、胎盘血供减少，而随着该症状时间延长则极易对胎儿造成不利影响;且仰卧位分娩使盆骨相对较为狭窄，极易导致盆骨可动性受限，促使胎头下降阻力增大，进而极易造成产妇产力减弱、产程延长[3-4]。随着研究的深入，临床上逐渐将自由体位待产应用于产妇分娩中，通过产妇自由选择体位可显著提高产妇自身的舒适感，并有利于缩短产程，减少医疗干预，同时还可增加产妇的自然分娩信心，促使产妇尽可能的放松身心，从而可更好的配合助产士指导，促使阴道及会阴部充分扩张;且采用自由体位进行分娩还可有效的避免产妇因体力消耗过大而造成的子宫收缩乏力现象发生，对减少新生儿窒息、出血、宫颈裂伤等并发症发生有重要帮助。

本次研究结果显示在自然分娩率方面，观察组明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组产妇第一产程及第二产程时间均明显短于对照组，产后24h出血量明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）。表明采用自由体位待产能够显著缩短产程，提高自然分娩率，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 苗娜.两种破膜方式结合自由体位待产对分娩结局及母儿的影响[D].山东大学，2014.

[2] 孙晓琴，杨梅，陈志芳，等.自由体位配合分娩球助产模式对初产妇的分娩控制感、焦虑水平及分娩结局的影响探讨[J].医学信息，2015，28（46）：37-38.

[3] 王霞.自由体位和高臀卧位待产足月头位胎儿已衔接胎膜早破孕妇的自然分娩结局[J].中国民康医学，2015，27（22）：44-46.

[4] 刘利颜，霍杏婵，沈健.自由体位待产及分娩对活跃期初产妇分娩结局的影响分析[J].中国医药科学，2016，06（06）：49-51.