中药穴位贴敷联合耳穴压豆对促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复效果分析

单慧敏

【摘 要】 目的：将中药穴位贴敷联合耳穴压豆用于腹腔镜术后治疗，探讨其对促进腹腔镜术后胃肠功能恢复时间的影响。方法：将60例妇科腹腔镜术后患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组实施耳穴压豆，观察组实施耳穴压豆联合中药穴位贴敷，比较两组肛门首次排气时间及排便时间。结果：两组在年龄、身高、体质量及手术麻醉时间、手术方式无差异性。观察组肛门首次排气及排便时间较对照组明显提前（P<0.05）;观察组的护理满意度为100.00%，高于对照组的93.33%（P<0.05）。结论：将中药穴位贴敷联合耳穴压豆应用于妇科腹腔镜术后患者，能够促进其肠早期蠕动恢复，提高患者的护理满意度。

【关键词】 中医护理干预;妇科;腹腔镜;胃肠功能

文章编号：WHR2018112438

与传统经腹手术相比，腹腔镜手术具有术中切口小、损伤小、出血少、住院时间短、恢复快、手术时间短、术后并发症少等优势，目前已广泛应用于临床妇科[1]。但是，由于二氧化碳所形成的气腹，以及术中麻醉等一系列对机体的影响，常导致胃肠功能恢复缓慢，引起术后腹胀、恶心呕吐等并发症与不适反应，多发生于术后1～2天[2]。本科采用术后耳穴的常规护理方法，笔者发现常规采取耳穴压豆在促进术后胃肠道恢复上仍存在延迟。2018年起本科采用无创耳穴压豆联合中药穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者进行干预，取得较好的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择同期本院妇科收治的60例腹腔镜术后患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。纳入标准：1）卵巢囊肿、子宫肌瘤行腹腔镜手术患者，均确诊为妇科疾病;2）年龄20岁～60岁，无严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者;3）入院后完善相关检查，完成相关术前准备，术前肠道准备均采取复方聚乙二醇电解质散（和爽）68.5g×2包口服。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取一般术后护理常规，心电监测、吸氧6h，保留尿管6h，早期下床活动。常规给予单耳耳穴压豆，取穴子宫、神门、大、小肠，脑，每日按压3～5次，每个穴位刺激8～10下，直至通便停止。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上，术后给予通腑贴穴位贴敷。取穴双侧内关、足三里、三阴交及中脘、上脘。取用厚朴、吴茱萸、姜半夏，研磨成粉，1∶1∶1加入生姜汁调配成糊状，备5cm正方形胶布，取黄豆大小药糊涂于中央。贴敷方法：贴敷前观察局部皮肤（排除局部皮肤破损、破溃、过敏等），取75%乙醇消毒局部皮肤，定穴，按揉，贴于相关穴位处。疗程：术后回室每日1次贴敷并按揉相应穴位，每日贴敷4～6h，然后取下，并观察局部皮肤情况直至患者通便停止。

1.3 评分标准

统计患者术后首次肛门排气时间及排便时间。统计两组患者中医护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据。计数资料采用（%）比表示，行χ2检验;计量资料采用（±s）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肛门排气及排便时间比较

观察组的术后肛门排气及排便时间与对照组比较，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组术后中医护理满意度比较

观察组的护理满意度为100.00%，高于对照组的93.33%（P<0.05）。

3 讨论

中医理论认为，术后胃肠功能障碍属于中医“胃痞、胃脘痛”范畴，气滞血瘀、胃失和降是其主要病因[3-4]。术后由于手术创伤，二氧化碳潴留致使浊气雍滞于中焦，气血無力运化，脏腑失调，脾气受损，脾失健运，最终常表现为胃肠功能紊乱[5]。韩叶芬[6]表明，耳穴压豆刺激耳部相关穴位可起到调节胃肠功能、促进肠道蠕动的作用。而穴位贴敷法既有相应穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物的成分进行吸收，发挥其药理作用，因此，具有双重治疗作用。此操作不通过消化道吸收，也避免了药物的胃肠道刺激。研究中采用生姜汁作药引，温暖脾胃，配以厚朴行气宽中、吴茱萸温中止痛、理气止呕及姜半夏降逆止呕，对于治疗术后脘腹胀满，促进胃肠道功能恢复，实现早通气、早排便有较好的疗效。综上所述，耳穴压豆联合中药穴位贴敷，在促进妇科腹腔镜胃肠道恢复中，取得满意效果，经济实惠，值得推广。

参考文献

[1] Jeong S Y，Park J W，Nam B H，et al.Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy（COREAN trial）：survival outcomes of an open-label，non-inferiority，randomised controlled trial[J].Lancet Oncology，2014，15（07）：767-774.

[2] Nguyen D L，Maithel S，Nguyen E T，et al.Does alvimopan enhance return of bowel function in laparoscopic gastrointestinal surgery？A meta-analysis[J].Annals of Gastroenterology Quarterly Publication of the Hellenic Society of Gastroenterology，2015，28（04）：475-480.

[3] 冯玲，樊倩红.中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果分析[J].护理实践与研究，2015，12（07）：147-148.

[4] 黄绮群.穴位贴敷结合耳穴压豆应用于妇科腹腔镜术术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国药指南，2014，12（19）：331-332.

[5] 何国珍，杨敬博，毛会芬，等.足三里按摩对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床观察[J].光明中医，2013，28（11）：2336-2337.

[6] 韩叶芬.耳穴压豆促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理研究[J].西南军医，2012，14（06）：900-901.