妊娠期糖尿病孕妇加强血糖控制对妊娠结局的影响

张丽 赵伟雪

【摘 要】 目的：探讨和分析在妊娠期糖尿病孕妇中加强血糖控制对于妊娠结局产生的影响。方法：此次抽选2016年8月至2018年8月在本院医治的妊娠期糖尿病孕妇（200例）进行研究，患者均进行糖尿病规范治疗，根据血糖控制情况分为乙组（血糖控制不佳，100例）、甲组（血糖控制良好，100例），比较两组的并发症、分娩方式以及妊娠结局。结果：甲组并发症总发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的剖宫产率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组新生儿低血糖率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率、早产儿率、巨大儿率均低于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在妊娠期糖尿病孕妇中，良好的血糖控制可降低并发症的发生、降低剖宫产率以及改善妊娠结局。

【关键词】 血糖控制;妊娠期糖尿病;妊娠结局;影响

文章编号：WHR2019022407

临床中，妊娠期糖尿病是指机体在妊娠期间诊断检查出糖代谢异常，部分患者在妊娠前已患糖尿病，但没有诊断确诊过，而在妊娠期被确诊[1]。妊娠期糖尿病对母婴存在较大的危害，人们对其越来越重视，应强化血糖控制，使患者血糖维持在正常水平，从而改善妊娠结局[2]。为探讨和分析在妊娠期糖尿病孕妇中加强血糖控制对妊娠结局产生的影响，本研究抽选2016年8月至2018年8月在本院医治的妊娠期糖尿病孕妇（200例）进行研究，具体研究见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽选2016年8月至2018年8月在本院医治的妊娠期糖尿病孕妇（200例）进行研究，根据血糖控制情况分为乙组（血糖控制不佳，100例）、甲组（血糖控制良好，100例）。甲组年龄为21～41岁，平均为（29.78±2.60）岁;乙组年齡为22～40岁，平均为（29.71±2.54）岁。两组一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

患者均进行糖尿病规范治疗：给予患者基础治疗，对其血糖进行控制，根据患者实际情况实施健康宣教，使患者对妊娠期糖尿病有正确的认知，确保其配合治疗。调整饮食结构，限制饮食，鼓励其适当进行锻炼。在控制血糖基础上，要保证母婴营养摄入，使胎儿可正常发育。嘱患者散步，每次半小时左右，每天2～4次，原则是不会致使胎儿窘迫、子宫收缩。并随时监控患者的血糖水平，当2周后患者的血糖仍未正常，或者进食后发生酮症，或者增加食物摄入后其血糖又超标时，给予胰岛素治疗，餐前半小时皮下注射，强化血糖检测，当血糖仍无法控制到正常水平，就增加胰岛素的使用剂量。

1.3 观察指标

记录两组的并发症（妊高症、羊水过多、产后出血、感染）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）以及妊娠结局（新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿窘迫、早产儿、巨大儿）。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 20.0软件处理，由百分率（%）表示并发症、分娩方式以及妊娠结局，组间比较行χ2检验，如果P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结果

2.1 并发症比较

甲组并发症总发生率低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分娩方式比较

甲组的剖宫产率低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 妊娠结局比较

甲组新生儿低血糖率低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组新生儿窒息率低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组胎儿窘迫率低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组早产儿率低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组巨大儿率低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现如今，妊娠期糖尿病的患病人数在不断地增加，其发病率一直居高不下。而对于妊娠期糖尿病来说，是一种高危妊娠，可严重危害母婴生命安全[3]。要尽早加强妊娠期糖尿病患者的血糖控制，维持血糖在正常水平是妊娠期糖尿病患者的有效治疗措施，还可降低并发症的发生[4]。有研究指出：妊娠期糖尿病患者分娩后，出现巨大儿、胎儿宫内生长受限、早产以及胎儿畸形的几率分别是25%～40%、21%、10%～25%、6%～8%，所以要严格控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平[5]。妊娠期糖尿病的发生同催乳素、胎盘生乳素、孕激素、糖皮质激素等对胰岛素产生抵抗有关，妊娠期糖尿病首选的治疗方法是饮食治疗，但缺乏完善的营养学依据，而且过度限制热量摄入可致使酮症发生。运动可促进妊娠期糖尿病患者的血糖水平下降，但是在运动时，要严密监测新生儿并发症。如果饮食治疗和运动锻炼都不能对血糖进行有效控制时，就要通过胰岛素进行治疗。妊娠期糖尿病患者的血糖控制比较困难，原因是随孕期发展，患者的热量摄入量在不断的增加，如果无法控制其饮食就会导致血糖升高，但是要过度控制饮食又可出现酮症[6]。

综上所述，在妊娠期糖尿病孕妇中，良好的血糖控制可降低并发症的发生、降低剖宫产率以及改善妊娠结局。

参考文献

[1] 张双花.妊娠期糖尿病的血糖控制方式及母儿结局分析[J].养生保健指南，2018，23（49）：298.

[2] 吴芝艳.医疗失效模式与效应分析在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（19）：39-41.

[3] 华敏峰，周筠.精细化营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：4-6.

[4] 刘利平，黄琼新，李姣华.个性化营养干预配合孕期教育对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（10）：35-38.

[5] 吴卫苹.血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（03）：298-299.

[6] 赵勇.妊娠期糖尿病的饮食控制对血糖控制的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：12-13，18.