柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床探析

胡修魁

【摘 要】 目的：探讨采用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床疗效，为临床治疗产后抑郁症提供参考依据。方法：选取2016年12月至2017年12月来本院就诊的110例产后抑郁症患者，随机分为两组。即产后抑郁A组与产后抑郁症B组。方法：产后抑郁A组给予盐酸氟西汀治疗，产后抑郁症B组给予柴胡疏肝散联合甘麦大枣汤加减治疗。治疗后，对两组患者进行HAMD评分（汉密顿抑郁量表）、临床疗效及不良反应发生情况比较。结果：产后抑郁B组的临床有效率高于产后抑郁症A组（P<0.05），两组的HAMD评分均下降，且A组HAMD评分比B组低，A组不良反应发生率为12.7%，B组不良反应发生率为1.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用柴胡疏肝散联合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的疗效比使用盐酸氟西汀的好，副作用少，能有效的改善患者的日常生活，提高患者的生活质量。

【关键词】 柴胡疏肝散合甘麦大枣汤;产后抑郁症;临床探析

文章编号：WHR2018072037

产后抑郁癥是指产妇生产后，由于生理和心理因素产生的心理障碍性疾病。症状表现为情绪低落、紧张、焦虑、易激怒、心情烦躁，严重者会产生绝望、离家出走、自杀等念头。产后抑郁症多发于产后6周至3个月内，发病率高达15%～30%，是常见的分娩期并发症[1]。产后抑郁不仅会危及患者自身的生命安全，还会影响婴儿的身心健康。一旦有此症状，要极其重视。如果是轻度抑郁，只需心理疏导即可，稍重的则需药物与心理治疗[2]。目前临床上常采用盐酸氟西汀治疗，临床疗效不佳，副作用多且容易产生耐药性。本研究选取2016年12月至2017年12月来本院就诊的产后抑郁症患者采用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，取得了极佳的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月来本院就诊的110例产后抑郁症患者作为研究对象，随机分为两组。即产后抑郁A组与产后抑郁症B组。所有患者均已确诊为产后抑郁症，并签署知情同意书。产后抑郁A组患者55例，年龄22～35岁，平均年龄（26.37±2.40）岁;初产妇39例，经产妇16例;孕周（39.13±1.20）周;剖宫产17例，顺产38例。产后抑郁症B组患者55例，年龄21～36岁，平均年龄（27.13±2.70）岁;初产妇38例，经产妇17例;孕周（39.54±1.10）周;剖宫产17例，顺产38例。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除对相关药物过敏，肝肾功能不全的患者。

诊断标准[3]：1）产生抑郁情绪;2）对大多数活动不感兴趣;3）体质量突然增加或降低;4）长期失眠或嗜睡;5）精神运动性迟滞或激越;6）经常感到疲劳，无力气;7）感觉所有事情都变的没意义;8）注意力不集中或思考能力下降;9）反复出现自杀的念头。产后四周内出现的上述5条及5条以上及确诊为产后抑郁症。

1.2 治疗方法

产后抑郁症A组给予盐酸氟西汀治疗，口服，20mg/次，一天一次，早餐后服用。

产后抑郁症B组给予柴胡疏肝散联合甘麦大枣汤加减治疗。方药：柴胡15g、陈皮15g、大枣15g、枳壳12g、白芍12g、甘草12g、香附l0g、川芎l0g、浮小麦30g。加减：肝气郁结者加青皮15g、郁金10g、气滞痰郁者加半夏10g、厚朴10g、气郁化火者加黄连6g、龙胆草15g、心脾两虚者加茯神15g、远志15g、当归15g、党参20g、阴虚火旺者加黄柏12g、山茱萸15g、熟地30g。每天服用1剂，分早晚服用。两组患者均连续治疗4周。

1.3 疗效评价

经过药物治疗后，患者接受HAMD（汉密顿抑郁量表）评分。1）HAMD的减分率大于或等于80%，即定义为治愈。2）HAMD的减分率为50%～80%，即定义为显效。3）HAMD的减分率为25%～49%，即定义为有效。4）HAMD的减分率小于25%，即定义为无效。减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100%，有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，以用（±s）表示计量资料，行t检验;用（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较

治疗前，两组患者的HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，产后抑郁症A组患者的HAMD评分低于产后抑郁症B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较

产后抑郁症A组的有效率为80.00%，B组的有效率为92.73%，B组有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者服药后不良反应发生情况比较

产后抑郁症A组出现2例恶心、2例头晕、3例失眠，不良反应发病率为12.7%。产后抑郁症B组出现仅1例轻微恶心，不良反应发生率为1.8%。除此之外未见明显不良反应。两组不良反应的发病率相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

随着我国二胎政策的开放，产妇增多，产后抑郁症的发病率也随之增加。产后抑郁症的危害比较大，一方面影响婴儿的生长发育，另一方面严重的产后抑郁症会影响产妇的生命安全。诱发因素很多，主要包括内分泌因素、遗传因素、产科因素、躯体疾病因素以及社会心理因素。

中医认为产后抑郁症属于产后情志异常、脏燥等范畴，多由肝气郁结、瘀血内停、心脾两虚所导致，治疗以疏肝解郁、补心补脾为主[4]。柴胡疏肝散合甘麦大枣汤方药中，柴胡有理气疏肝的功效，香附、枳壳有调气宽中的功效，川芎、白芍、甘草有补血养肝的功效，大枣有补中益气的功效，浮小麦有养心安神的功效。诸药合用，可以疏肝理气，补心补脾，可有效地抗抑郁。

上述结果显示，产后抑郁A组的临床有效率高于产后抑郁症B组（P<0.05），两组的HAMD评分均下降，且A组HAMD评分比B组低，A组不良反应发生率为12.7%，B组不良反应发生率为1.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，使用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减比使用盐酸氟西汀更能很好的改善产后抑郁症。

综上所述，柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床疗效显著，能有效地改善或治愈患者的抑郁症状，且无明显不良反应。

参考文献

[1] 郭建红，王顺顺，范荣.柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床观察[J].北方药学，2011，（02）：18-20.

[2] 赵岳，李永祥，凌铿.柴胡疏肝散联合氟西汀对产后抑郁症患者IL-6、IL-1β、TNF-α的影响及其疗效[J].中国生化药物杂志，2016，（04）：127-129.

[3] 宗高霞.产后抑郁症的发病机制、诊断和治疗[J].东方食疗与保健，2017，（12）：112.

[4] 何萍，赵静波，杨宏烈，等.产褥期抑郁症的发生率及其社会学影响因素分析[J].中国妇幼保健，2014，（06）：112-113.